美达尔肝健康大讲堂nbsp连载系列6

病毒性肝炎是指一组由肝炎病毒引起的以肝脏炎症和功能损害为主的传染性疾病，目前已被公认的有五种类型。甲型和戊型肝炎主要经粪—口途径传播，是危害人类健康的肠道传染病。乙型、丙型和丁型肝炎主要经血液传播，是病毒性肝炎的主要类型，发生肝硬化和肝癌的最常见原因。

病毒性肝炎主要表现为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎和肝炎后肝硬化等。

抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减轻肝细胞损害，主要用于治疗慢性乙型肝炎和丙型肝炎。然而，抗病毒治疗需掌握一定的适应症，抗病毒治疗外的支持治疗在各型病毒性肝炎患者的治疗中均具有重要的地位：

1、一般治疗

（1）甲型、戊型病毒性肝炎均不需抗病毒治疗，主要以支持治疗为主，辅以适当保肝药物，避免饮酒、合理营养、保证热量、蛋白质和维生素供给，避免使用损肝药物，强调早期卧床休息，至症状明显减退。

（2）慢性丙型肝炎和具备抗病毒治疗指征的慢性乙型肝炎，则需要在上述治疗的基础上进行规范的抗病毒治疗。

2、护肝药物

（1）腺苷蛋氨酸：

各型病毒感染均可引起胆汁淤积型肝炎，成人以HBV、HEV为主，长期重度黄疸不退提示预后不良；治疗上可选用SAMe、UDCA；SAMe在肝脏内通过转甲基作用增加膜磷脂的生物合成，增加膜流动性并增加Na+-K+ATP酶活性，加快胆酸转运；同时通过转巯基作用，增加生成细胞内主要解毒剂谷胱甘肽和半胱氨酸，增加肝细胞的解毒作用和对自由基的保护作用，生成的牛磺酸可与胆酸结合，增加其可溶性。研究发现SAMe可调控肝细胞的生长，对肝细胞的凋亡应答也有一定调控作用，还可抗感染和抗纤维化。

此外，很多胆汁淤积性肝病患者普遍存在焦虑和抑郁情绪，SAMe具有情绪调节作用，可以影响多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺的代谢，增加神经递质的合成，以缓解慢性疾病患者的情感障碍。

（2）促肝细胞生长素：促进肝细胞再生，对肝细胞损伤有保护作用，并能调节机体免疫功能和抗纤维化作用。

3、免疫调节剂

（1）胸腺素：提高细胞免疫功能及调节免疫系统。

（2）免疫核糖核酸：在体内能诱生干扰素而增强机体免疫功能。

4、中医中药：辨证治疗对改善症状及肝功能有较好疗效，如茵陈、栀子、赤芍、丹参等。

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