病毒性感冒高发医院爆棚nbsp

▲输液室再现“输液袋森林”。

早春时节天气忽冷忽热，也是病毒性感冒的高发时段，医院的接诊率居高不下。本报记医院看到，就诊患者出现“爆棚”场景，输液室再度变成了“输液袋森林”。治感冒也要打点滴？恐怕大多数患者会认为：只有这样才能好得快，甚至“强烈建议”医生多开几瓶药液。

国家发改委年发布的数据显示：国人一年医疗输液亿瓶，平均每人一年中输8瓶液。近几年，过度输液的现象虽有好转，但比起国际通行的平均每人一年2.5瓶至3.3瓶的水平依旧高出许多。过度输液会对身体造成哪些不良影响？在其他国家和地区如何看待输液行为？过度输液现象背后是否隐藏着一些深层次的社会问题？

▲输液床早被患者“抢订”一空。

记者早晨来到医院输液室，此时床位早已被患者占满，没有抢到床位的患者只能坐在输液椅上，而再晚来的患者恐怕连椅子都抢不到了。抬头望望输液杆上的瓶子、袋子，错综复杂好似森林。“输液能好得快点儿，不耽误工作！”“大夫建议我吃药，但我觉得还是输液劲儿大，我建议医生给我输液治疗。”记者随机走访中，听到的多是这样的说法。

与医大二院的情况近似，近段时间来，医院也出现了感冒患者激增的情况，该院感染科主任杨文杰一上午接诊近50人。“患者中感冒发烧占绝大多数，其中约90%都是病毒感染。对于此类感冒，并没有特效的抗病毒药物，更不需要抗生素类药物治疗。”杨文杰介绍说，“只要多休息，吃些清淡的食物，多吃水果、多喝水，5天到7天就能好。”剩余10%的患者中，有可能是细菌性感染，对此杨文杰“强烈建议”：“患者能吃药别打针，能打针别输液，能少输就别多输。”

数字显示：我国每年发生的药品不良反应的情况中，有60%发生在静脉输液过程中。对于输液易造成的不良反应，杨文杰给出提示：“首先是输液的部位有可能出现疼痛和局部感染；其次液体中有一些微粒物，会对身体造成潜在的威胁和伤害；再次，除了药品本身外，还有一些促进药效的佐剂等，这些佐剂对人的机体并非%安全；还有，药物中也会存在致热源，输完液反倒出现了发烧的症状。”

杨文杰表示：“即便是细菌感染，也并非只能靠输液治疗，口服消炎药的效果一点儿都不差，完全可以达到治疗效果。口服药经济又实惠，真没必要挨上那一针。”

人们总在说看病贵，究竟贵在哪儿？通过口服药和打点滴的价格对比也能看出来。以治疗细菌性肺炎常用的抗生素类药物莫西沙星为例，片剂的售价是87.5元/盒，可用3天，一个疗程7天花费多元。而对比注射液，每支价格元，连续一个疗程需要花费多元，这还不包括输液器具、治疗费用等。对比效果呢？杨文杰明确表示：“片剂药效很明显，口服药对比注射液，没有太大差别，效果基本一样。”

说话间，杨文杰告诉记者，最近她也有些感冒症状，需要吃点药。医院感染科主任感冒了吃什么药呢？答案是：银翘解毒片。她解释说：“对症下药是国际通行治疗感冒的方法，我国的中药片剂在抗病毒方面的确挺好用。”

医院近期出现的感冒患者激增的现象医院，作为医院，医院的接诊量也出现了波动。那么外籍医生如何看待输液行为呢？他们在为患者治疗感冒这样的疾病时，会采取哪些方法呢？该院美籍韩裔医生朴敬来向记者介绍了相关情况。

朴医生开门见山地表示：“感冒中大多数都是病毒感染，根本无需使用抗生素或输液治疗。对于咽炎、鼻窦炎等轻度的细菌性感染患者，口服抗生素类药物完全可以达到治疗效果，只有达到重度感染的患者，我才会为患者选择静脉注射的方式来治疗。”

透过这一点看，中国医生和外国医生使用输液治疗的标准是相同的。中国人有句老话叫病来如山倒、病去如抽丝，这位外国医生深谙其中的道理：“我接诊的一些中国患者总希望输液，他们认为输液可以缩短病情，这是没有科学道理的。我们应该给身体一定的时间，让病毒性感冒这样的疾病自愈，自愈之后你会发现身体的抵抗力增强了。”

杨文杰医生提示：药液中存在的微粒物会对身体造成潜在的威胁和伤害，而美国的朴敬来医生同样表示，过度输液或者过度使用抗生素会对人体造成长远的影响，比如耐药性，尤其对儿童来说更是如此，有可能会引起过敏反应，破坏胃肠道菌群，引起菌群失调以及腹泻等。每次输液，对人体内部环境都是一次干扰。

输液这一行为在中国人眼中是习以为常的治疗方法，放在美国其重视程度等同于一台小型手术，朴敬来告诉记者：“在美国想输液治疗的确是一件很复杂的事，而且消费价格颇高。美国的法律对静脉注射行为有着严苛的规定，在何种情形下可以采用，已经写入了医疗大纲中。”

朴敬来来津工作两年，他在中美两国行医的过程中，的确感受到了两国患者看待医生的不同。在美国，医生说什么患者听什么，“谨遵医嘱”这四个字成为患者看医生的准则。而在中国，患者更愿意建议医生如何去治疗，中国患者更多是带着预期、带着期待而来，如果医生给出的处方和患者不一致，就会提出自己的想法。

“中国人很忙，忙得都没有时间让自己的身体进行调整，这与一个快速发展的社会有着密不可分的关系。但我想，疾病需要一个发病周期，这是客观规律，想快也快不起来，一旦生病了就歇一歇，给身体一个充电、调整的机会。”朴敬来说。

无论是中国医生还是外籍医生，看待疾病的角度是相同的，采取的治疗方法也是近似的。通过记者走访发现，过度输液背后除了患者对这种治疗方法的“迷信”外，还存在着严重的社会信任问题。

市卫计委急诊质控中心主任、医院急诊科主任柴艳芬表示：医生根据患者的主客观病症做出科学的判断，依据病情开具处方。患者就诊时出现不能吃喝、电解质紊乱等突发状况，或者没有口服替代药时，医生一定会采取科学的诊治，为患者输液治疗。

在患者看来，排队等候几个小时与诊病的几分钟对比，容易形成强烈的心理反差。此时如果以输液这一“隆重”的方式治疗，代表着医生对自己的重视，而开两片药回家吃，似乎被慢待了一样。“被敷衍、被打发”的直观感觉，造成了患者对医生诊断的信任缺失。医生本该是诊疗过程的主导，可如今，患者往往选择自认为最有效的输液手段，去左右医生的判断。更让人担心的是，一旦输液无效，将加重这种不信任感，从而形成一种恶性循环。不信任感导致病人的不理解，进一步激化了医患矛盾。因此，解决全民输液这一顽疾，首先应当找回病人对医生的信任感和依从性，应听从医生的建议，谨遵医嘱是看医生的基本准则。

除此之外，政府、医院及社会需要共同努力。国家卫计委去年曾公布53种不需要输液疾病清单。其中，包括常见病多发病，一些外科、妇科炎症以及小儿的疾病，都明确可以不需要使用抗生素输液。有了这份清单，更需要进行严格的执行和监督，确保清单所列内容严格履行。从医生的角度讲，应规范诊疗，熟练掌握输液的适应征，对强烈要求输液但没有明显指征的患者耐心劝导。

全社会应该对静脉注射行为有足够的理解和认识，消除吃药好得慢、生病就输液的误区，对于一些不需要输液治疗的常见多发病，建议可通过医保拒付手段进行控制。

今晚报?问津出品

今晚报?问津记者伊健

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