耳鼻咽喉科主任张爱华教授
冬季,气候干燥寒冷,人们时常会感觉鼻腔黏膜十分干燥,从而导致儿童鼻出血患者随之增多。但由于年轻父母往往没有生活经验,遇到孩子发生鼻出血后不知所措,甚至听信老人一些不科学的“老经验",反倒加剧了孩子的鼻出血情况。
一般来讲,2岁以前的小孩很少有鼻出血,因为这一年龄段的小孩鼻腔的毛细血管网发育还不健全。儿童发生鼻出血的部位多在双侧鼻中隔前部的毛细血管网区,也叫黎氏区,这种血管网很表浅,分布在鼻中隔的粘膜层。造成鼻出血的原因有很多,当鼻腔粘膜干燥、毛细血管扩张、有鼻腔炎症或受到刺激时;当气候环境条件差,如空气干燥、炎热、气压低、寒冷、室温过高等时;一些儿童用手抠鼻孔的不良习惯,或者当儿童维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时,都会造成鼻出血。此外,某些全身性疾病如发热、高血压、白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等,也会引起鼻出血。
当遇到儿童鼻出血时,首先作为家长切忌过度惊慌,应镇定引导孩子做缓慢而深的呼吸,不要让孩子哭闹,否则会加剧鼻流血。最好让孩子取坐位,头稍向前倾,尽量将从鼻咽腔咽到口腔的血吐出,避免将鼻血咽进胃里,刺激胃部引起腹痛及呕吐。
简单的处置方法是将出血的鼻孔塞上经消毒的棉花球或用拇指和食指捏住双侧鼻翼,注意不要使用不干净的纸卷及棉花塞住鼻孔,以免引发其他炎症,也可以用食指压迫患侧鼻翼5—10分钟,进行压迫止血,同时冷敷前额和后颈以促使血管收缩减少出血。如果孩子出血量较大,简单止血法效果不明显,出现面色苍白、出虚汗、心率快等出血性休克前兆症状时,应采用半卧位,医院进行治疗,在止血后,进行相关检查,以排除血液系统疾病。
儿童鼻出血在止住以后的几天内,要特别留意不要让孩子做太强的跑跳动作;避免吃太热或辛辣的食物;每天可用棉棒沾上抗生素药膏轻涂在鼻粘膜上预防再流鼻血,早晚抹一次,连续一个星期;儿童房间内放一盆水预防室内干燥,使用空调的话,提高空气湿度指数。
儿童鼻出血预防重于治疗,如果您的孩子感冒了要让他注意休息,有鼻过敏症的小朋友要及时治疗,对于习惯抠鼻子的小朋友,家长要教导并看好。此外,还要纠正孩子的偏食习惯,日常注意补充多种维生素,否则鼻出血容易出现反复。
张爱华
佳医院耳鼻咽喉科主任,主任医师、教授、硕士研究生主导师、耳鼻咽喉教研室主任,耳鼻咽喉学科带头人。
年毕业于哈尔滨医科大学,现任:中华医学会黑龙江省耳鼻咽喉学会副主任委员;中华康复医学会黑龙江语言康复学会副主任委员;泛亚地区整形美容外科学会会员;黑龙江省医学会医疗事故鉴定委员会委员;黑龙江省耳鼻咽喉科医师学会委员;中华医学会佳木斯耳鼻咽喉分会副主任委员。年被评为“黑龙江省内领军人才”。
在30年的临床、教学、科研工作中,积累了丰富的专业经验,对许多耳鼻喉科疾病,尤其对眩晕、耳聋、耳鸣,咽部异物感等疑难杂症有很多独到的见解。擅长喉部肿瘤手术、耳显微外科手术、鼻内窥镜手术、腔镜手术及喉显微手术。在她的领导下耳鼻喉科引进了先进医疗设备,率先开展了电子耳蜗植入手术,鼻内镜鼻、鼻窦及颅底手术、低温等离子射频消融咽喉微创手术、CO?激光喉显微手术等新技术,眩晕病的诊断和治疗,变应性鼻炎的特殊治疗,电子动态喉镜检查及嗓音分析,积累了丰富的诊断和治疗经验,同时也填补了我省东部地区在该治疗领域的空白。
教学工作为人师表、言传身教,积极参加教学科研与改革工作,获得佳木斯大学教学能手、优秀教师称号,完成国家级教学科研项目一项,获得省级科研成果奖7项。主持完成省级科研项目3项。佳木斯大学教学科研项目5项。撰写专业著作3部,曾发表国家级杂志教学、科研论文10篇、省级教学科研论文20余篇,在全国、省级学术大会发言10余次,每年数次外出培训、学术交流、进修学习,补充新知识、新理念,掌握国内外新动态,不断开展新技术。
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