转氨酶升高如何避免漏诊快用五三检查组

?丁香公开课，中国医生的在线学习平台今日内容来源—课程《实用教程：肝硬化诊疗与并发症处理》，讲师：医院消化内科陈辉老师

拿到一张肝功化验单，患者转氨酶指标升高，可能的原因有很多。

也许是病毒性肝炎、胆道疾病等常见病因；也可能是巨细胞病毒感染等较少见的情况所致；还有可能仅仅因剧烈运动，导致AST轻中度升高。

面对转氨酶升高繁杂的病因，你会开哪些检查明确诊断呢？先来个病例自测一下??

来源：丁香公开课课程《实用教程：肝硬化诊疗与并发症处理》这位患者在入院10天后死亡，尸检结果为疱疹病毒感染。这个导致肝功能异常的病因你想到了吗？陈辉老师结合美国胃肠学会的指南与自身临床经验，为我们总结了转氨酶异常的一般诊断思路，方便临床应用，整理如下：

01.转氨酶升高划分5档

根据转氨酶指标（ALT和/或AST）升高的幅度，划分为5个档次：

1档：2倍正常值上限

2档：2~5倍正常值上限

3档：5~15倍正常值上限

4档：15倍正常值上限

5档：ALTU/L

02.检查项目分3类

基础套餐：

病史和体检，酒精及药物史；

血常规、肝功、凝血、乙肝、丙肝、B超；

自身抗体、免疫球蛋白、铜蓝蛋白；

甲肝；

升级套餐：

脂肪肝和病毒性肝炎的危险因素

α1-抗胰蛋白酶、或其他（乳糜泻、甲状腺功能）

铁蛋白

旗舰套餐：

血清药物检测、尿液毒物检测、N-乙酰半胱氨酸

疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒

有毒物质摄入、缺血、横纹肌溶解

03.应用方法

1档：基础套餐

2档和3档：基础套餐+升级套餐

4档和5档：基础套餐+旗舰套餐

掌握了转氨酶异常要进行的检查套餐还不够，肝功的学问还有很多！

其他肝功指标，如胆红素、ALP异常应该如何鉴别诊断？这么多肝功指标，如何做整体评估？完善检查时有哪些容易遗漏的点？

福利时间！医院消化内科陈辉老师倾情讲解课程，包含内容：7大肝功指标讲解+3个真实病例+肝功严重程度整体评估常用方法。

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