瑞金新知速递第期蔡伟主任医师发表_疾病治疗

年1月，蔡伟主任医师在《FRONTIERSINONCOLOGY》杂志在线发表题名为“ALTFlarePredictsHepatocellularCarcinomaAmongAntiviralTreatedPatientsWithChronicHepatitisB:ACross-CountryCohortStudy.”—ALT反跳预测抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者发生肝癌：一项跨国队列研究的论文。

感染科蔡伟主任医师为论文通讯作者，感染科杜雅楠博士研究生、杜冰莹硕士研究生为论文的共同第一作者。

doi:10./fonc...

肝细胞癌目前位于世界癌症发病率第六位，死亡率第三位；而慢性乙型肝炎最终可发展为肝细胞癌。虽然规律的抗病毒治疗可显著降低肝细胞癌的发生风险，但在临床实践中，仍有部分患者发展为肝细胞癌，因此早期识别该部分患者以改善预后意义重大。医院感染科蔡伟主任的带领下，以两个不同国家的大样本临床队列为研究对象，在经核苷（酸）类似物抗病毒治疗后丙氨酸氨基转移酶（ALT）达到正常范围的慢性乙型肝炎患者中，探索了ALT峰值与肝细胞癌发生的相关性；证实了ALT异常者较ALT持续正常者肝细胞癌发生风险增高，其中，ALT反跳者风险增高更为显著，明确了ALT反跳对肝细胞癌发生的预测价值。

以大样本真实世界数据证明了ALT反跳在接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者中对肝细胞癌发生风险的预测意义，为甄别肝细胞癌高风险人群提供了新的指标。

Objectives:Alanineaminotransferase(ALT)levelisoneofthecrucialindexestoevaluatediseasestatusforchronichepatitisB(CHB)patients.However,whethertheALTlevelafternucleos(t)ideanalog(NA)treatmentisassociatedwithhepatocellularcarcinoma(HCC)developmentremainsunclear.

Materialsandmethods:WeevaluatedtheassociationbetweenALTlevelandHCCoccurrenceinNA-treatedpatientsandinvestigatedthepredictivevalueofALTflareforHCC.TheassociationsbetweenALTlevelandHCCwereanalyzedbylogisticregressionandCoxproportionalhazardsmodels.

Results:Therewere21,CHBpatientsatRuijinHospitalofChinaand16,CHBpatientsintheOptumelectronichealthrecords(EHR)intheUnitedStates(US)treatedwithNAsbetweenand.Amongthem,8,and4,patientswhoachievedanormalALTvaluewereincludedinthestudycohorts,respectively.Asignificantpositivedose-dependentcorrelationbetweenthepeakALTlevelandHCCwasidentifiedinbothcohorts.WithintheChinacohort,ALTflarewassignificantlyassociatedwithincreasedrisksofHCC