慢性乙型肝炎是一种危害人体健康的疾病，据世界卫生组织报道，全球约有20亿人曾感染过乙肝病毒，其中3.5亿人为慢性感染者，同时每年全球又有60万～90万人死于该病以及该病导致的肝硬化、肝功能衰竭以及肝癌。纵观乙型肝炎的疾病进展过程，可以发现是从乙肝病毒导致的炎症开始，肝脏随着炎症的进展而坏死，不断纤维化，最终使肝功能逐渐受损，最终发展为肝脏坏死。若能在肝病的发展过程中及时找出病因、采取对症治疗，便可有效遏制炎症的继续发展，延缓肝纤维化的进程。肝炎→肝癌，距离有多远？很少有人知道，肝炎与肝癌的距离，其实只差一个“肝硬化”。肝炎，是肝脏炎症的统称。通常我们所说的肝炎，多数指的是由甲型、乙型和丙型肝炎病毒引起的病毒性肝炎。其中，慢性乙型病毒性肝炎（简称慢性乙肝）及慢性丙型病毒性肝炎（简称慢性丙肝）与肝癌关系密切。肝硬化被称为肝癌的癌前病变，故有肝炎-肝硬化-肝癌“三部曲”的说法。尤其是慢性乙肝，很容易导致肝硬化，而肝硬化患者又有一定比例会发展成肝癌。在我国，85%-90%的肝癌患者合并有不同程度的肝硬化。在肝硬化的人群中，有38%的人同时有肝癌。乙肝患病越早，转化为肝癌的概率越高，所以早期筛查尤为重要，早发现早治疗，如需抗病毒治疗也要尽早开始。目前，临床治疗慢性乙型肝炎的常用抗病毒药物主要有恩替卡韦、阿德福韦酯等，除了常用的恩替卡韦等抗病毒药物外，也有一些保肝抗炎的药物，保肝抗炎药物主要有甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽等。治疗慢乙肝，抗病毒药+保肝抗炎药，能达到临床治愈吗？以目前的医疗技术来说，慢性乙型肝炎只能控制，而无法彻底治愈，临床通常以核苷酸类药物进行抗病毒治疗，恩替卡韦是一种抗病毒药物，这种具有强效选择性的药物本质上属于鸟嘌呤核苷类似物，能够阻断乙肝病毒聚合酶的启动与反转录，可以清除、抑制乙型肝炎病毒的复制。阿德福韦酯属于无环腺苷类似物，患者用药后会代谢成为阿德福韦二磷酸盐、乙肝病毒逆转录酶天然底物三磷酸脱氧腺苷，对病毒逆转录酶有较强的抑活作用。但是从研究结果发现，单行抗病毒治疗，对患者肝功能和HBV-DNA和HBeAg转阴影响较小，且加用保肝抗炎药物治疗可以提高临床疗效。甘草酸二铵的主要成分提取自中药甘草，具有抗炎和保肝的功效。还原型谷胱甘肽的主要成分包括甘氨酸、半胱氨酸以及谷氨酸，其参与了机体中糖的代谢与三羧酸的循环，慢性乙型肝炎患者的肝脏缺少足够的谷胱甘肽，该药可以作为外源性的谷胱甘肽来进行补充，在抗病毒治疗的基础上加用以上两种药物，可以发挥出更强的利胆保肝作用，进一步改善患者的肝功能，促进HBV-DNA和HBeAg的转阴。恩替卡韦与阿德福韦酯不良反应较少，甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽更是安全性高，因此研究组联合使用，不会增加不良反应。综上所述，甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽联合抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的临床疗效确切，可有效改善患者肝功能，促进HBV-DNA和HBeAg转阴，且安全性较高，值得临床推广应用。
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