大多数乙型肝炎患者在成年后自然会在没有治疗的情况下清除病毒。然而，婴儿，儿童和免疫系统较弱的人（包括艾滋病毒感染者）将继续感染慢性感染（感染持续超过六个月）。
自然清除病毒的人会完全恢复，并发展终生免疫力，防止他们再次感染HBV。然而，乙型肝炎遗传物质（DNA）仍留在肝细胞内，并且在极少数情况下，它可能会在以后重新激活，特别是如果免疫系统变弱。
慢性乙型肝炎感染有四个阶段：
第1阶段-免疫耐受：
在此阶段，HBV在体内自由繁殖，病毒载量很高，但免疫系统对感染没有强烈反应。在成年人中，这个阶段通常是短暂的，但在获得HBV婴儿的人中可以持续数年或数十年。最近的研究表明，即使在这个早期阶段也会发生一些肝损伤。
第2阶段-主动免疫反应：
在此阶段，免疫系统攻击肝脏中HBV感染的细胞。在某些人中，这个阶段持续几周，直到免疫系统清除病毒。但如果免疫系统无法清除HBV，人们就会发展持续数年或数十年的慢性活动性感染。随着免疫系统攻击受感染的细胞，这会导致肝脏炎症，肝酶升高和肝脏损害，随着时间的推移会恶化。对于许多人来说，免疫系统能够控制病毒，并且它们产生针对HBV蛋白质之一的抗体，称为e-抗原（或HBeAg）。病毒复制的数量减少，并进入下一阶段。
第3阶段-无效运输：
在此阶段，身体产生针对HBV的抗体，这一过程称为血清转化。在这个不活跃的阶段，免疫系统控制HBV，使其不再自由繁殖。HBV病毒载量低或检测不到，肝酶水平通常较低。大约10％至25％的成人乙型肝炎患者将成为“慢性非活动性携带者”，这意味着他们仍然可以将乙型肝炎病毒传染给其他人并可能发展为长期肝脏损害，尽管这种可能性较小。他们也有患肝癌的风险（所有其他感染阶段的人也是如此）。有些人可以经历主动免疫反应和免疫控制的循环。
第4阶段-e-抗原阴性慢性活动性肝炎：
当乙型肝炎病毒突变以逃避抗体控制时，一些人从第3阶段移至第4阶段。此阶段的人缺乏e抗原，但具有中度水平的病毒复制与肝脏炎症。因为它们已经经历了活动性炎症的前一阶段并且可能已经预先存在肝脏损伤，所以它们最有可能患有肝硬化和肝癌等并发症。
通常很难将人们精确地分类为上述四个阶段中的一个。最近的指南表明，乙型肝炎患者可归类为HBeAg阳性者和HBeAg阴性者。在这两组中，人们要么具有活动性炎症和肝脏损伤，要么没有肝损伤。这与血液中的HBVDNA的量一起用于做出治疗决定。好了，今天我们就聊到这里，如果喜欢我们的文章，记得
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