让ldquo沉默先生rdquo肝


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年7月28日是世界卫生组织确定的第九个“世界肝炎日”,宣传主题是“积极预防,主动检测,规范治疗,全面遏制肝炎危害”。

肝脏具有分泌胆汁、储藏糖原,调节三大营养物质的代谢、解毒、造血和凝血等功能,对人体健康具有十分重要的作用。据估计,在肝脏中发生的化学反应有种以上;肝脏是人体内脏中最大的器官,平均重量达1.5公斤,成年男子的肝脏差不多42码的球鞋这么大!

肝脏也是唯一没有痛感神经的器官,所以无论它累成怎么样,它也从不呻吟叫苦,也不会喊痛,这也是人们经常忽略它健康状况的根本原因。

出院一周后病情又加重了

近日,有一位患者张先生对医生的“技术”极为不满,他说到,自己肝炎发了,住院一周,没治好,出院一周后,又加重了!

原来张先生是个慢性乙型肝炎病毒感染者,因右上腹不适,医院就诊。就医时检查出他的肝功能异常,病毒含量高,住院进行保肝治疗,一周后症状好转,肝功能改善。

医生排除了其他原因的肝损伤,明确为病毒性肝炎、乙型、慢性、轻度,建议他进行抗病毒用药,但患者顾虑长期抗病毒治疗对人体的危害,予以抵触。医生又考虑到患者初次发病,病情不重,属于轻度发病,就“将就”了患者,但告知了“预后”。结果张先生由于没有抗病毒治疗,病毒含量一直处于高位状态,患者一周的治疗肝功能改善,没有恢复“正常”状态。出院一周后,张先生再次复查时,发现肝功能异常迅速“反弹”!自然,患者更加不满意,认为这是医生的“技术”不行!

今天是世界肝炎日,小堂特别医院中西医结合科谭善忠主任为大家讲讲“肝炎”的“那些事儿”~~

从源头上预防非传染性肝炎

《素问·四气调神大论》中说:"圣人不治已病治未病;不治已乱治未乱。……夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬如渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎"。是故

1无病者,即健康者,要防止发生肝病

2未病先防,有肝病但处于稳定期比如肝炎病毒携带着,肝硬化、脂肪肝以及自免肝等肝功能稳定者;

3已病防变已病者即肝病稳定期患者已经发病,要防止病情发展。

4愈后防复肝病发病者经过治疗,病情得到控制,处于稳定期,要防止病情复发。

生活不规律引起肝脏疾病高发

传染性肝病发病逐年下降,非感染性疾病发病呈上升趋势,如代谢相关的脂肪性肝病、药物性肝损伤、免疫性肝损伤等!

诱因:饮食不节如过量饮食、过度饮酒等,缺乏锻炼,精神压力大,不正规用药,随意使用“保健品”等。

中西医如何治疗肝炎1西医辨病:有效出击,病因治疗

针对原发病的有效病因治疗是治疗慢性肝病的首要对策,如对于慢性乙型肝炎、丙型肝炎,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗,尽管目前抗病毒治疗只是抑制病毒复制而不能完全清除病毒,但病毒的有效抑制使得炎症、肝硬化和肝癌的发生率明显降低。有的病因治疗可以治愈肝病,如血吸虫病的杀虫治疗以及酒精性肝病的戒酒等。

2中医辨证:整体观念,病机治疗

祖国医学在治疗慢性肝病方面有着得天独厚的优势,整体观念与辨证论治是中医治疗的“精髓”。慢性肝病的基本病机为正虚血瘀,正虚主要表现为气阴两虚;血瘀则主要表现为瘀血阻络。其基本证型为气阴虚损证、瘀血阻络证。基本治法为益气养阴、活血化瘀。益气药可选用黄芪、白术、炙甘草等,养阴药可选用生地、沙参、麦冬、白芍等;活血化瘀药可选用丹参、桃仁、当归、赤芍、川芎等。其它证型的治疗包括:(1)肝胆湿热证的治法,清热化湿,代表方药为茵陈蒿汤加味。(2)肝郁脾虚证的治法,疏肝健脾,代表方药为柴胡疏肝散加减。(3)肝肾阴虚证的治法,滋养肝肾,代表方药为一贯煎加减。

3中医辨体:因人而异,个体化治疗

慢性肝病的发生,机体感邪后是否发病,发生何类疾病,在很大程度上取决于个体体质。对于慢性肝病患者要依据自身体质,做到未发先防,已发防变。

中医将人体体质分为9种,平和体质;特禀体质;气虚体质;气郁体质;阳虚体质;阴虚体质;痰湿体质;湿热体质;瘀血体质。

气虚体质者,需注重益气健脾;气郁体质者注重疏肝理气;阳虚体质者注重温补脾肾;阴虚体质者注重滋补肝肾;痰湿体质者注重健脾燥湿;湿热体质者注重清热利湿;瘀血体质者注重活血通络。

依据个人体质不同进行慢性肝病的饮食调节

补气食物:山药、薏仁米、莲肉、大枣、赤小豆、山药;

补血食物:桂圆肉、黑米、黑木耳、红枣、猪肝、蔬菜如菠菜,苋菜等;

补阴食物:蚌肉、芝麻、糯米、蜂蜜、乳品、甘蔗、鱼类等;

补阳食物:狗肉、黄牛肉、虾、韭菜、葱、核桃仁

祛湿食物:白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、枇杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、赤小豆、蚕豆、包菜等。

祛热食物:香菜、荆芥、藿香,黄豆芽、绿豆芽、冬瓜、木瓜、山药。

祛瘀食物:荠菜、香菜、胡萝卜、山楂、桃子、桃仁、龙眼肉、栗子、橘子、红枣。

五大良好生活方式助你养好肝饮食01饮食均衡

均衡的饮食能量来源组合应该是55~65%的来自碳水化合物能量(例如米饭、面食),11~15%的来自蛋白质能量(例如肉类、豆类),20~30%的来自脂肪能量其中不饱和脂肪占比85%(例如植物油)。

02饮食卫生

不喝生水,也不要生食海鲜,因为蛤、蚝以及贝类等容易受到甲型肝炎病毒感染。如果要到病毒性肝炎高感染区旅游,在出发前做好预防。

03饮食习惯

不喝酒

酒精中的主要成分乙醇就要经过乙醇脱氢酶的催化作用变成乙醛,而乙醛对人体有巨大的作用,最终人体的肝脏在乙醇和乙醛的作用上形成了酒精肝。所以说嗜酒是最主要的造成酒精肝的原因。

戒烟

抽烟和罹患肝癌有关。当烟草中的自由基过多地进入人体,超过人体抗氧化自由基的清除能力时,可导致肝内组织氧化—抗氧化系统失衡,引起氧化应激发生,使细胞膜发生脂质过氧化,引起组织损伤、坏死、细胞增殖,甚至纤维化、癌变。

不乱吃药(所谓保健品)

吃进去的药物都必须经过肝脏解毒。除了医师处方药,避免自行服用其它药物,因为服用多种药物容易产生药物交互作用,影响肝脏代谢药物能力。有肝病的人就医时,应告知医师他目前正在服用的所有药物,以做为医师处方时的参考。

锻炼

经常锻炼身体,如中国传统健身运动中,有导引、五禽戏、八段锦、易筋经、气功、太极拳、其他武术等。保持正常体重:体重过重会让肝脏工作更辛苦,罹患脂肪肝的机率也会升高。

睡眠

注重睡眠时间和质量。成年人正常的睡眠时间应该为8小时,正常的应该是从23点左右开始上床睡觉了,到了凌晨1至3点钟是进入深睡眠状态,这个时辰是养肝血的最佳时间。

调摄

调养精神:

中医学认为,人的精神情志活动与人体生理、病理变化密切相关,突然、强烈或反复、持续的精神刺激,可使人体气机逆乱,气血阴阳失调,正气内虚而发病。经常保持心情舒畅,精神饱满,疾病就不易发生。

调节生活:

应该懂得自然变化规律,适应自然、气候与环境变化规律,对饮食、起居、劳逸、性生活等,应有适当安排和节制,不可过度操劳,更不可沉湎于吃喝玩乐之中。

远离血污器具

避免不必要的输血、打针、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等,以及减少接触可能受到血液污染的器具,因为乙型、丙型肝炎主要透过血液和体液传染,但同桌吃饭,并不会被传染。

专家介绍

谭善忠

医院中西医结合科主任

谭善忠,医院中西医结合科主任,中医、西医双学士,中西医结合博士,主任医师,博士研究生导师,中共党员。

专家门诊:周一全天(肝病专家门诊);周三下午(中西医肝病专病门诊)。

江苏省中医药领军人才,江苏省“六大人才高峰”高层次人才,江苏省“高层次人才工程”培养对象,江苏省卫生拔尖人才。

江苏中医药学会感染病委员会副主任委员,中国中药学会肝病药物研究委员会副主任委员;江苏中医药学会肝病委员会常务委员,中国民族医药学会传染病委员会常务委员,中国中西医结合学会肝病委员会常务委员。

医疗特长:发挥中医和现代医学的各自优势,坚持辨病、辨证和辨体(“三辨”)相结合,治疗各种急、慢性肝炎、自身免疫性肝病、(非)酒精性肝病、肝硬化乃至顽固性腹水、难治性黄疸、各型肝衰竭和肝癌等。

编辑:费寿涛、骆漠沙

审核:耿海华

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