北京儿童医院名老中医治疗过敏性紫癜验方

过敏性紫癜时儿童时期最常见的血管炎之一，以非血小板减少性紫癜、关节炎、关节痛、腹痛、胃肠出血及肾炎为主要临床表现，其中以腹痛、消化道出血等消化道症状为主要表现者称为腹型过敏性紫癜，是儿科临床中的急重症，而过敏性紫癜性肾炎是本病的常见并发症之一，是儿童时期继发性肾炎中最常见的一种，部分患儿预后不佳。本病多发生于学龄期儿童，常见发病年龄为7-14岁，男女之比为2：1。病因及发病机制目前尚不完全清楚，感染、食物、药物、花粉、虫咬及预防接种等都可以作为致敏因素，是具有敏感素质的机体产生变态反应，多数患儿发病前有上呼吸道感染史。本病的主要病理变化为全身性小血管炎，除毛细血管外，也可累及微动脉和微静脉。

一、首都医科医院裴学义老中医治疗过敏性紫癜

病机：湿热交织、耗血动血

治法：清热祛湿凉血

方药：青黛3g紫草9g紫花地丁9g赤芍10g

丹皮10g生薏苡仁败酱草

①发病初期多为皮肤型，皮疹颜色多鲜红，证属毒热内蕴，熏蒸肌肤，迫血妄行所致。治疗以清热解毒、凉血止血为主+地肤子10g、白鲜皮15g清皮肤、肌肉之积热湿毒。

②中期2/3的患儿出现腹痛、呕吐、便血，证属湿热蕴结、烁伤胃肠脉络所致+橘核10g、乌药10g、炙元胡10g、乳香3g、没药3g；呕吐+竹茹、橘红；便血+地榆炭、槐角

③伴关节肿痛+怀牛膝、鸡血藤、木瓜、伸筋草

④疾病中后期合并紫癜肾炎，以血尿为主者+鲜茅根30g、小蓟9g、连翘9g、赤小豆30g、藕节9g、知母6g、生黄柏6g、仙鹤草15g、茜草9g、莲须9g、淡豆豉9g；血尿日久不消、反复不愈+血余炭、蒲黄炭、生牡蛎、生地、熟地；以蛋白尿为主者+苦参、石苇、凤尾草、倒扣草、生山药、芡实

[1]胡艳，幺远，柳静，裴胜.裴学义老中医治疗过敏性紫癜经验[J].中国中医急症，，18（4）：-

二、首都医科医院裴学义老中医治疗过敏性紫癜肾炎

病机：主要为湿毒内蕴

治法：清热利湿解毒

方药：苦参石苇凤尾草倒扣草

生薏苡仁败酱草连翘赤小豆

莲须淡豆豉生山药芡实

赤芍蒲黄炭

4周为1疗程。

祛湿解毒法治疗小儿过敏性紫癜肾炎疗效较好，尤其在改善中医证候上具有治疗优势。

[1]陈芳，甄小芳，闫慧敏.祛湿解毒法治疗小儿过敏性紫癜肾炎30例[J].中国中医急症，，20（5）：-

三、首都医科医院侯林毅副主任医师治疗腹型过敏性紫癜

基础方：青黛紫草鲜芦根鲜茅根

元胡

1．表邪入里，侵犯肠胃型

临床表现：发病前多有上呼吸道感染史，可有发热、鼻塞、咽痛、皮疹色泽鲜红，腹痛阵作，恶心呕吐，肠鸣腹泻，舌红，苔白或微黄，脉浮数。

方药：基础方+丹皮、藿香

2．脾胃湿热型

临床表现：皮疹密集，融合成片，色泽深浓，腹痛剧烈，大便不爽，或痢下

赤白，或里急后重，或有肢体关节肿胀，舌红，苔黄厚腻，脉滑数或弦数。

方药：基础方+竹茹、滑石、焦山楂

3．血络受损型

临床表现：皮疹或红或紫，或多或少，以消化道出血为主，呕血或便血，舌

红，苔微黄或焦黄、厚腻，脉数有力。

方药：基础方+赤芍、白芍、白芨、云南白药

4．脾肾阳虚型

临床表现：紫癜皮疹反复出现，病程迁延数月不愈，或因外感、饮食、劳累

等复发，腹痛时作时止，大便溏薄，或有便血，纳差，头晕乏力，形寒肢冷，小便清长，舌淡红，苔白，有齿痕，脉沉细。

方药：基础方+茯苓、伏龙肝、白术、五味子

1．氢化可的松每日6-8mg/kg，5-7天后加服强的松，4周减停；

2．甲氰咪呱mg加入生理盐水ml静滴，1次/天，连用3-5天；

3．洛赛克20mg，口服，1次/天，连用1-2周；

4．止血敏mg(有消化道出血时应用)、立止血1u（有严重消化道出血时应用）入液静滴，1次/天；

5．麦滋林1袋，口服，3次/天

予非动物蛋白流食，严重者禁食。

中西医结合治疗本病，能减少激素的副作用，缩短病程，提高本病的有效率。

[1]侯林毅，闫慧敏，王春莲，盛燕.中西医结合治疗儿童腹型过敏性紫癜疗效观察[J].中国中医急症，5，14（7）：-

一、首都医科医院侯林毅副主任医师治疗腹型过敏性紫癜(脾胃湿热型)

1．腹型过敏性紫癜（脾胃湿热型）

病机：脾胃湿热

治法：清利湿热

方药：青紫止痛汤（医院院内制剂）

黄芩6g青黛3g紫草9g芦根15g

白茅根15g元胡6g白芨6g竹茹9g

茯苓9g

2周为1个疗程，治疗1-2个疗程。

2．后期随访出现肾脏损害

方药：青黛3g紫草9g凤尾草15g倒扣草30g

茯苓15g车前子6g石苇叶9g苦参9g

小蓟9g茜草9g

同上

予非动物蛋白流食，严重者禁食。

青紫止痛汤方配合西药治疗儿童腹型过敏性紫癜（脾胃湿热型）可明显改善预后，缩短病程，提高疗效。

[1]侯林毅，闫慧敏，陈昭定.青紫止痛汤方治疗儿童腹型过敏性紫癜临床研究[J].中国中医急症，，21（6）：-

五、首都医科医院侯林毅副主任医师治疗过敏性紫癜肾病

病机：“热、湿（毒）、瘀、虚”，尤其以湿热为主

治法：清热利湿，益肾固精

方药：凤尾草倒扣草苦参石苇

生薏苡仁败酱草连翘莲须

淡豆豉生山药芡实小蓟

①风热夹瘀+荆芥、防风、赤芍、茜草

②脾肾气虚+黄芪、党参、茯苓、白术

③气阴两虚+茯苓、女贞子、墨旱莲、牛膝

④阴虚内热+生地、山萸肉、知母、白芍

⑤脾肾阳虚+熟附子、干姜、茯苓、白术

⑥肝肾阴虚+生地、山萸肉、山药、泽泻

体重＜20kg者每次50ml，≥20kg者每次ml。尿蛋白转阴后，可口服肾炎康复片、百令胶囊以善其后。

泼尼松1.5-2mg/（kg·d），分3次口服，8周后根据尿常规变化逐渐减量，为晨起顿服，至总疗程6-12个月停药。加用雷公藤多苷1mg/（kg·d），分2-3次口服，3个月后根据临床疗效减量维持至总疗程6个月停药。

[1]侯林毅，闫慧敏，赵骞.中西医结合治疗儿童过敏性紫癜肾病40例临床观察[J].中国中医急症，，21（5）：

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