本文摘编自《大众医学》杂志
作者:第二医院感染科教授缪晓辉
肝脏素有人体“加工厂”之称,它负责体内各种营养物质的合成和分解代谢,还发挥解毒、排毒、内分泌、储血和免疫等作用。肝脏一旦受损伤,不仅会打乱“加工厂”的正常“生产秩序”,还会引发身体其他组织器官的功能失调。
伤肝因素不少
在众多伤肝因素中,病毒是最常见的病因。根据致病病毒分类,病毒性肝炎有5种,即甲、乙、丙、丁和戊型病毒性肝炎。其中,甲型和戊型肝炎为急性,乙型和丙型肝炎多为慢性。病毒性肝炎具有传染性,甲型和戊型肝炎是经过消化道传播的,而乙型和丙型肝炎则经过血液途径传播,丁型肝炎多伴随乙型肝炎而生。
除病毒性肝病外,还有药物性肝损伤、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪性肝病和先天性肝病等。从这些肝病的命名可以看出,其病因与用药、免疫功能紊乱、嗜酒、肝组织内过多脂肪沉积,以及先天性肝脏缺陷有关。
一说“防”
如今,“治未病”的健康观点已深入人心。肝病亦可未病先防,分为自身预防和医学预防。属于“病从口入”的肝病,需要强化“自防”意识,比如甲型和戊型肝炎、酒精性肝炎和脂肪性肝炎等,可分别通过饮食卫生、戒酒、控制热量摄入和增加运动量、养成良好的生活习惯等加以预防。某些肝病可以“医学预防”,比如,注射甲型和乙型肝炎疫苗,可以分别预防甲型肝炎和部分乙型肝炎;掌握用药技巧、规范用药,或预防性使用护肝药物,可以避免某些药物性肝病的发生。对那些既不能自防,又不能医学防护的肝病而言,如自身免疫性肝病、遗传性肝病等,早发现、早治疗,避免发展为严重和晚期肝病,也属于预防。
二说“诊”
至少应该包括三个方面:一是在无症状期及时发现肝病。很多肝病的发病很隐匿,早期可能没有任何症状,发展到肝硬化的地步才被确诊的病例并非罕见。大家应有定期健康体检的意识,只有及时发现肝病,才有可能及早治疗肝病,才能避免肝病加重。二是有症状及时就诊。肝脏受损伤之后,会有一些共同表现,如肝区疼痛、乏力、恶心呕吐、黄疸等。一旦有症状,必须立即看医生,尽快明确诊断。三是肝病治疗中不忘定期监测。定期复查肝功能、病毒指标、癌性指标、肝脏影像学检查等,仍然是“诊”的过程,这有助于动态掌握治疗效果、疾病进展和耐药信息等。
三说“治
药物对肝病的治疗效果和预后,因病因、病情和病期的不同,差异很大。比如病因,急性病毒性肝炎可自愈;酒精性肝炎的关键靠戒酒;药物性肝损主要靠停药和保肝;自身免疫性肝病由于目前尚不能去除病因,故需终身服药;同样是慢性病毒性肝炎,慢性丙型肝炎可以治愈,而大多数慢乙肝却需要长期乃至终身服药。至于病情,肝脏损伤越重,治疗效果越差,康复的难度也越大。病情最严重的肝病当数肝衰竭和肝癌,两者都有很高的死亡率,急性肝衰竭的死亡率高达90%!再说病期,慢性病毒性肝炎尚未发展为肝硬化者,抗病毒治疗的效果要比已经发生肝硬化者好很多;已发展为肝硬化者,失代偿期的疗效要比代偿期差得多;若已经发展为肝癌,尤其是晚期肝癌,其治疗效果可想而知。特别值得一提的是,慢性乙肝患者一定要适时和尽早实施抗病毒治疗,一旦拖到肝硬化的地步再进行抗病毒治疗,一般很难阻止肝癌的发生。
爱肝联盟是什么?
爱肝联盟是国内四百余位肝病相关学科专家,联合《大众医学》杂志、《实用肝脏病杂志》共同发起的肝病患者关爱平台。
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