医案小儿肺炎,中间是否存在过度医疗


兔子你好,

分享一下我家孩子的发烧转喘息性支气管炎,到肺炎,再到疱疹性咽峡炎,漫长的一个半月治疗案例,请您分析分析,也给大家参考。

我的孩子今年3岁多,是属于身体素质比较好的那种。有可能和我喂奶喂到两岁两个月自然离乳有一定关系。在他成长期间,我们带着他到处旅游,他几乎都没有生过什么病,只有极少情况发烧,多数都是很快好。我一直遵循的原则就是,有病让他发挥自己身体抵抗力,能不吃药就不吃药。

几个礼拜前我们举家搬到南京生活,有可能是环境不适应,也有可能刚到爷爷奶奶家,老人给孩子穿得多吃得多,孩子有点上火,鼻屎特别多,多到每天必须清理鼻腔,否则就无法正常呼吸,只能张嘴喘气。

我对这种上火没有给予足够的重视,结果这样的情况持续了大概一个月左右时间后,孩子开始出现轻微咳嗽,转而变成频繁咳嗽,然后就开始出现发烧。

开始是轻微低烧,孩子出现烦躁情绪,粘人。没给药,多喝水,补充维生素泡腾片,在家观察。状态还不错,能在床上休息玩。

一天以后低烧转为高烧,观察后依然没给药,最高到达了39度,粘人,一直躺在床上睡觉。

第三天,高烧继续。在医院检查,血象正常。医生开了一堆的药让回家吃。镇咳的,抗病毒的。回家继续观察,半夜高烧39.4,吃退烧药泰诺林,体温维持在38.5左右,四个小时左右又烧起来。一直昏睡。

第四天,持续高烧,这在我意料之外了。39.8,没办法,继续给泰诺林退烧。

第五天,仍然发烧,但没那么高了。这时有朋友提醒我,要不去查个支原体?我也是第一次听说支原体肺炎这个东西,医院,可是就在当晚,孩子莫名其妙地就自己退烧了。

这样,医院,孩子在家安心地玩了两天,虽然不发烧了,但是咳嗽一直没好。

第八天,我下班晚上回家,被告知孩子咳嗽很厉害,几乎没停过,而且精神状态不好。

于是第九天一早,我们医院一个内科专家号,是一个经验丰富的主任。去医院时孩子状态不好,没精神,咳嗽频繁,但不发烧,一直让爸爸抱着。医生听诊后,验血(仍然没有异常)。诊断为喘息性支气管炎,开了雾化。我也是主张雾化治疗,咳嗽给药直接治愈,效果较快。

当天就做了雾化(主要是治疗支气管炎的雾化药物),开了一大堆的药:扩张支气管的药水,喝了;金振口服液(应该是抗病毒的药水,喝了);还开了治疗过敏的药,和他爸过敏性鼻炎的药一样(但是并没有觉得孩子有过敏之类的症状,考虑也没有过敏史,所以没给吃);还给开了红霉素的药水(验血没有细菌性指标就给开抗生素,应该是惯用传统疗法,医生说是怕有细菌性感染,但我没给吃。)。用药后孩子状态改善了不少,而且咳嗽不太厉害了,开始有精神了。

第十天、十一天,医院雾化,开的雾化药物和前几天一样,孩子状态很好,也不怎么咳嗽了。

第十二天,医院复诊,挂了一个副主任专家号。听肺音后,医生怀疑是肺炎,开单子做X光确诊肺炎。。。。我第一反应是支原体,立刻让爸爸去给孩子做个支原体病毒检查。然后我就给朋友打电话,朋友说,在台湾香港,甚至欧美,只要确诊肺炎医生就立刻要求孩子住院挂水,治疗时间至少7-10天,让我别自己拿主意太主观,一定听医生的,这让我不禁有点害怕。

由于支原体检查一天后才会出结果,我只好妥协,让孩子先挂水,头孢一袋,葡萄糖一袋,中药热毒宁一袋。

挂完水到家,基本上已经是晚上六点多了。孩子一整天也没有好好休息,没有好好吃饭,十个小时就是在不停的开单子,检查,排队,等候中度过的。

当天晚上,孩子的爸爸咨询了很多人,其中包含中医,西医,国内的,国外的。得出的结论是,第一,肺炎挂头孢是医生惯用做法,因为多数肺炎是细菌性的,而且就算是病毒性的也不一定就没有细菌感染。第二,血象并不是验证细菌性还是病毒性的金标准,临床肺炎就是X光确诊。或者是做痰培养,但是痰培养的结果要七天后才能出来。

第十三天,医院挂号挂水,医生看到我基本上只用了一句话打发了我:已经肺炎了,就不用看血象了,那个就不准了。。继续开了前一天的药。

挂水期间,我用春雨医生app,花了25元问诊一个北医三院的主治大夫,一个系统自医院的大夫。结果北医三院的大夫给我的答复是,如果是肺炎,还是应该查个血象,如果没有白细胞升高就不用头孢,用其他抗病毒的药。福建那个医生说,如果没有肺炎症状,拍片子确实有阴影,有可能医学影像出的结果是要晚于病症结果,或者说病其实已经好了,只是肺部还有阴影而已。

听到这些不同医生的不同解答,我彻底蒙圈儿了。可是因为我什么医学知识都没有,只能硬着头皮听医生的。继续挂水。

之后,我们医院挂水之旅。这个期间,每天就在不停的排队,挂号,开单,缴费,排队领药,排队配药挂水的无限循环之中。医院的时间都在6个小时以上。期间,爷爷腰病复发了,奶奶也腰疼,孩子特别烦躁,爸爸体力已经快接近极限。全家人都用最后一点毅力在支撑,筋疲力尽了。。。

七天后,医生检查说还是有啰音,但是是干啰音了,终于可以不用再挂水了,但是要继续吃药,一旦出现发烧,医院不要耽误!

可是,最担心的事情还是发生了,挂完水后的第二天,孩子居然又开始发烧,37.3,在临界值。我实在不想医院之旅了,于是找到一个自学中医的朋友,他是兔子的粉丝,对中医很有研究。

见面后,他确诊孩子为气血双虚,大量的输液,都是凉药,已经让孩子的身体很虚弱了,因此当时的发烧,他认为是虚热,不能再用寒凉的药物了。所以他建议所有药都停了,主张食疗代替药物,以养为主。

方子用的是乌梅三豆饮,温胆汤泡脚。吃八珍糕。发烧就加小柴胡(后来才知道,满满的兔子的套路啊)。

就这样,立刻回家准备上述东西,可是晚上一量,温度上升到39.7。

中药第二天,依然发烧,38.5左右。继续这些药调理。

中药第三天,继续发烧,38度左右了,但是早上吃饭念叨嘴疼,手电筒一照发现疱疹。

小柴胡加双黄连。去医院验血。检查肺炎情况,已经没有啰音。验血结果白细胞高,有细菌。咨询了中医朋友,说中医不分细菌病毒,一样的治法,那就延续用药。

中药第四天,体温正常,嘴里泡继续。吃饭费劲,刚开始的时候有点疼,但是吃点之后就好了。舌苔有变化,舌中白苔舌尖红。

中药第五天,继续调理。本来是蒸了八珍糕,但是嘴疼吃不了。舌苔继续变化。越来越厚,越来越黏腻。这期间手脚一直冰凉。

中药第六天,体温正常,方子继续,嘴里的泡也没那么疼了,看了一下,确实在牙床上有零星小疱疹,也疼,但是没长大。舌苔变化没那么厚腻了。

可以又出了一个意外,就是开始长疹子,后背、胳膊、耳朵、脸。中医朋友说,温病,大人用汗解,小儿用疹解。于是放心,继续观察和给孩子挠痒痒中。

中药第七天,还是不吃八珍糕,改成八珍糊糊,挺喜欢喝的。

本来还想着舌苔如果还是略厚就吃点焦三仙,结果喝了一次八珍糕,就变成以下舌苔就不需要了再喝焦三仙了。

疹子大概起了三天左右,消退。

我可以说已经好了吗?不敢,陆续中药调理。嘴里没有泡了,就停止了小柴胡加双黄连。继续温胆汤泡脚。每天喝三豆饮,吃八珍膏。

截至到今天,已经一切正常了。这个过程就是西医治疗三周,中医一周,调理一周。目前小手可以保持温热了,可是我还要继续调理,我就担心出现我一个朋友说的,他家小孩子的肺炎反复发烧半年时间。

经过这次治疗,我觉得,中医从现象找本质,调理身体入手,药食同源,减少副作用带来的伤害到最小。西医从现象入手,治标但不治本,一些治疗方法上各人各法主观性偏大。虽然此次生病过程,中西医都取得了治疗效果,但是单就体力、经济花费而言,中医的治疗给孩子的家长带来的福利实在太多了,孩子也少受好多罪啊。

特别撰写此文,希望给所有的宝宝家长一些借鉴,希望有肺炎的孩子都能快快地好起来。

文章看完,我都快晕了,写的这么长。。。。每个妈妈讲到孩子的生病史,都是一部长篇巨著。

好了,话说回来,你们在仔细看过这个治疗过程后,有没有觉得其中有过度治疗?尤其是在孩子已经没有症状的情况下,因为X光照出阴影,所以按照肺炎挂水7天,真的有必要吗?

西医我不懂,从中医方面来说,症状是治疗的关键。一个人,没有症状的时候,是否需要因为检测结果不正常,而进行治疗?

就像,没有不适感的高血压患者,是否是患者,是否需要服药一样。这是个问题。

另外有一次我曾经看过一篇中医写的文章,其中的观点我非常赞同——他说,肺部炎症,到底是引起发烧的原因,还是和发烧一样,都是身体出现问题后的症状而已。也就是说,炎症不是病因,而是结果!

所以,当身体的不适感消失时,肺部的炎症是否还需要治疗,这个值得商榷。因为身体的恢复是滞后于症状的,是一个缓慢的过程。当病机消失后,其实就不需要再过度治疗了,身体会慢慢地自我恢复,此时以养为主。

他的观点我真的觉得很赞,有时候我们一听说炎症,就怕的要命,就炎症而治炎症,反而忽略了引起炎症的病因。正是因为这样,才会导致炎症反复发作,不能根治。

所以中医治病一向提倡治本。肺炎有很多证型,这个我之前曾经写过一篇文章,里面的内容都是名中医赵绍琴老先生的观点,你们可以参考肺炎的证型和治疗——让外邪找到回家的路。

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长按


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