一、传染途径
1、主要通过生活密切接触,由粪-口途径引起的传播。由粪便排除的病毒,因其抵抗力较强,故能通过污染的生活用品而传播。
2、水源的污染常导致局部地区的肝炎爆发。
3、食物污染传播也不少见,特别是进食一些生吃的蛤蜊、牡蛎和醉蟹而造成流行也时有发现。
二、
临床表现表现为全身乏力、食欲不振、肝脏肿痛,肝功能异常,部分病例有发热及黄疸。临床分型可分:急性黄疸型、急性无黄疸型。
1、急性黄疸型
1)黄疸前期:一般以不适、乏力及纳差起病,伴有畏寒、发然、头痛、全身酸痛等流感样症状,多数可有恶心、呕吐、便秘、腹部不适、上腹或右上腹疼痛,肿胀、便秘或上感症状多半在起病后24-48小时先后出现。部分病人可有肝脏轻度肿大,触痛及叩击痛。在本期末尿色也逐渐加深,尿胆红素及尿胆原(+),本期一般持续数日至2周,平均1周。
2)黄疸期:发然减退,自觉症状好转,尿色逐渐加深如浓茶,巩膜、皮肤出现黄疸、大便颜色变浅、肝脏肿大,有充实感,有压痛、叩击痛,本病持续1-2周。
3)恢复期:黄疸逐渐消退,肝肿痛及其它症状随即减退,食欲恢复正常,但仍可有乏力、不适、易倦及轻度肝区痛、肝功能逐渐恢复正常,本病一般持续2-3周。
2、急性无黄疸型
起病大多徐缓,临床表现除无黄疸外与黄疸型相似,但较轻,部分患者无症状,而血清检测可见抗HAV-IgM(+)或抗HEV-IgM(IgG)(+)、ALT升高。
3、病原学诊断依据
血清抗HAV-IgM阳性(甲肝病毒抗体)或血清抗HEV-IgM(IgG)阳性(戊肝病毒抗体),可确诊为HAV或HEV近期感染。
三、治疗
根据病情给予适当休息、营养,对症支持疗法,防止继发感染及肝损害,即可恢复健康。
四、饮食
根据食欲、病情、病期及当时的营养情况当掌握,病初可给予低脂半流质、流食,好转后给予充分的热量、蛋白质及维生素,同时注意食品种类的多样化以促进食欲,肥胖显著者应限制食量以防发展成脂肪肝。
五、休息
症状明显时卧床休息,恢复期时应酌情增加活动,避免过度劳累,临床治愈出院后,仍应经过全休、半休、轻工作的逐步过渡阶段。
六、预后
甲戊型肝炎是一种自限病程的急性传染病,除了少数特别严重的重型病例外,预后良好。
七、预防
1、切断传染途径;
2、注射疫苗;
3、定期复查。
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