管好嘴巴,预防戊肝


戊型肝炎(以下简称戊肝)是由戊肝病毒引起的急性病毒性肝炎,原称为肠道传播的非甲非乙型肝炎,直致20世纪80年代后期才正式定名为戊型肝炎。其流行病学和临床特点与甲型肝炎颇为相似,从临床上不易区分这两种病。戊肝病死率约1%~5%,高于甲型病毒性肝炎(甲肝),中国是戊肝的高流行国家之一,戊肝发病率约为12/10万,戊肝病例约占临床散发性病毒性肝炎病例的10%~20%。我国部分地区人群中戊肝血清抗体流行率达到10%-45%,随着年龄增大流行率逐步提高。我国戊肝血清抗体流行率总体呈现北方地区高于南方地区,东部沿海高于内地。戊肝即可散在发病也可暴发流行,~年,新疆维吾尔自治区曾发生迄今世界上最大的一次戊肝流行。其它地区也曾多次发生因聚餐而引起的小范围流行。戊型肝炎作为我国主要肝炎之一,严重危害人类健康,尤其是近年来发病的绝对数和发病率均呈连续、快速增长态势。我国的《传染病防治法》已将戊型肝炎列为乙类传染病进行重点管理。

戊肝的传播方式与甲肝基本相同,主要通过粪口途径传播。经污染的水源和食物或日常生活密切接触都可以传播。近年来发现戊肝也可以通过输血传播和母婴传播,但是都比较少见。戊肝的流行多有明显的季节性,多发生在雨季或者洪水后,但散发病例一年四季都可发生,以春季较多见。戊肝是人畜共患疾病,猪是非流行区戊肝散发的主要病毒来源。

戊肝潜伏期为14-60天,平均40天,临床症状主要表现为食欲减退、乏力、发热、黄疸、有时伴有呕吐、腹泻,伴有肝脾肿大、肝区压痛等,与甲型肝炎相似,但黄疸更为多见,病情也更为严重。临床患者多为轻中型肝炎,常为自限性,病程通常为4-6周,一般不会发展为慢性戊肝,预后良好。戊肝感染后可产生免疫保护作用,病后一段时期有免疫力,重复发病者极少。

散发戊肝病例以中老年人为主,儿童感染表现亚临床型较多。妊娠合并戊肝危害相当严重,有报告显示,妊娠早、中、晚期戊肝病死率分别达到1.5%、8.5%、21%。妊娠戊肝重症病例高达25%-30%。

戊肝的预防方法包括以切断粪-口传播途径为主的综合性预防措施。自来水要按照规程消毒,井水也要定期消毒,不喝不符合卫生标准的饮用水。提倡分餐制。尽量少吃或不吃无证摊贩的贩卖的食物。不要生食贝壳类水产。养成饭前便后洗手的良好卫生习惯。

目前我国已经研制成功戊肝疫苗。这是继乙肝疫苗、宫颈癌疫苗之后,世界上第三个基因工程重组病毒疫苗,也是我国唯一原创性基因工程重组疫苗。该疫苗对于易感人群具有很好的免疫预防效果。

家中如出现戊肝病人,应医院隔离治疗,暂时需要留家治疗的也要做好消毒隔离工作。在起病后三个星期内病人的活动范围应受到限制,照顾病人需要由专人负责,每天照料结束后,双手用5%碘伏浸泡2分钟,然后用流动水冲洗、擦干;其次,病人在家中隔离,要和家人分开吃饭,病人使用的日常用具都要和健康人分开,用后要严格消毒。家具、门把手等,每天可用0.5%过氧乙酸或2%的含氯消毒剂消毒。家庭中的其他成员,应该病人隔离后观察45天,留家病人的家庭成员则为75天。在观察期间要注意有无急性肝炎症状。医院就诊治疗。

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