重疾不重李医生导读
昨天北京市疾病预防控制中心针对有关疫情进行了通报:东城区某大厦发生了一起麻疹爆发疫情,截止年1月26日共报告麻疹病例23例。目前针对这起疫情的病例隔离、消毒、麻疹疫苗应急接种等防控措施已经落实到位,无新增病例报告。麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一,其传染性很强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行,2~3年一次大流行。但是为什么成人也会传染,而且在这么短的时间就会有这么多人受到感染?
急性起病,两周自愈
麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。患病早期主要表现为发热及上呼吸道症状,因此常被误认为感冒。还有一部分人会出现眼结膜出血、畏光、流泪等,90%以上的病人会在双侧第一臼齿颊粘膜处出现0.5-1mm的白色小点,医学上称为科普利克斑,作为麻疹早期典型表现,这种小白点在病程的2-3天出现,并逐渐增多,互相融合,一般2-3天内就会消失。
麻疹的典型皮疹一般在发热后的3-4天后出现,先见于耳后,逐渐累及面部、颈部,自上而下蔓延至胸背部、腹部及四肢,最后到达手掌和足底。出疹期一般持续3-5天后就会开始消退,消退的顺序和出疹的顺序一致,会留下浅褐色的色素斑,伴有脱屑,一般要历时1-2周。在医疗工作中,“烧三天,疹三天,退三天”,“疹出热退”等都是用来形容麻疹的。
源头唯一,传染性强
麻疹病人是唯一的传染源,自发病前2天至出诊后5天,病人的眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管分泌物都含有病毒,这些病毒主要通过飞沫传播,由衣物、玩具等间接传播的病例非常少见。该病的传播性强,易感者接触病人后90%以上会发病。病后可获得持久的免疫力。
尽管传染性很强,但麻疹病毒在外界生活力并不强,对阳光和一般消毒剂都很敏感,紫外线能够很快将其灭活。尽管随飞沫排出的病毒可在室内存活34小时,但在流通空气中或阳光下半小时即可失活。
无药可治,但可预防
和大多数病毒性传染病一样,目前没有针对麻疹病毒的特效药。接种麻疹疫苗是麻疹的主要预防手段,按照中国免疫规划的要求,新生儿在8个月龄,18月龄和儿童在6岁时分别会接种3剂次麻疹疫苗,已达到有力的个体保护。
本次疫情可能与人群存在免疫空白有关,换句话说,接触到麻疹病人的人群对于麻疹病毒没有抵抗力势必会导致麻疹的迅速传播。而导致免疫空白的原因很多:未接种疫苗是其中最主要的原因,接种疫苗的剂量和剂次不足,疫苗本身质量有问题以及个体免疫缺陷等导致的免疫失败都会造成人群免疫空白。
重疾不重李医生提示
在冬春季麻疹高发季节,尽量避免去人员拥挤、空气不流通的环境,经常开窗通风,到医院就诊佩戴口罩等都对预防麻疹至关重要。由于麻疹血清型单一,人是唯一的传染源,疫苗控制效果好等原因,麻疹是继脊髓灰质炎之后又一个有望在中国消灭的传染病。
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