我国是慢性乙型肝炎（CHB）大国，CHB患病率非常高，影响6%~8%的人口。同时，我国也是糖尿病大国，2型糖尿病（T2DM）患病率高达10%。当T2DM遇上CHB，预后如何？年IDF大会上，中国香港大学EricS.HLau等报告的一项纳入50万T2DM患者的研究显示，CHB增加糖尿病并发症风险。
编者按
研究目标
比较CHB合并T2DM患者与单纯T2DM患者心血管、肾脏并发症的发生率和死亡率差异。
研究方法
研究者对中国香港糖尿病监测数据库进行回顾性分析，纳入例T2DM患者。所有受试者于年1月1日至12月31日进行基线评估，随访至年12月31日。研究结局包括心血管疾病（CVD）[冠心病、卒中、外周动脉疾病]，终末期肾病（ESKD），死亡。研究中，乙肝表面抗原阳性即为CHB，估计肾小球滤过率[eGFR]15ml/min/1.73㎡即为ESKD。研究者采用多变量Cox回归分析CHB对各种研究结局的影响，并对年龄、性别、糖尿病病程、吸烟、饮酒、体重指数、血压、HbA1c、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、eGFR、既往CVD病史，以及基线时服用的药物，包括降糖药物、他汀类药物和肾素-血管紧张素系统抑制剂进行调整。
研究结果
?受试者一般特征例（5.0%）T2DM患者伴有CHB。相比不伴CHB的T2DM患者，伴CHB的T2DM患者更年轻（58.9岁vs.62.0岁），男性占比更高（60.9%vs.50.2%），吸烟者占比更高（36.5%vs.30.4%）、饮酒者占比更高（35.8%vs.29.6%）。2组T2DM患者糖尿病病程、BMI、血压、HbA1c和胆固醇等代谢水平相似。?心血管疾病、肾脏疾病及死亡发生情况在万人年的随访中，例发生心血管疾病，例发生ESKD，例死亡。相比不伴CHB的T2DM患者，伴有CHB的T2DM患者心血管疾病发病率更低（11.9/人年vs.13.2/人年，P0.05）（图1）；
图1.相比不伴CHB的T2DM患者，伴有CHB的T2DM患者CVD发病率更低
相比不伴CHB的T2DM患者，伴有CHB的T2DM患者ESKD发生率更高（6.3/人年vs.4.9/人年，P0.05）；
图2.相比不伴CHB的T2DM患者，伴有CHB的T2DM患者ESKD发病率更高
相比不伴CHB的T2DM患者，伴有CHB的T2DM患者全因死亡率更高（27.3/人年vs.20.4/人年，P0.05）（图3）。
图3.相比不伴CHB的T2DM患者，伴有CHB的T2DM患者全因死亡率更高
?CHB增加ESKD、死亡风险调整所有危险因素后，多变量Cox回归分析显示：
伴有CHB的T2DM患者ESKD风险增加53%（HR=1.53，95%CI：1.42~1.65，P0.）；
伴有CHB的T2DM患者，全因死亡风险增加88%（HR=1.88，95%CI：1.81~1.96，P0.）。排除肝脏疾病和肝细胞癌为主要原因的死亡后，伴有CHB的T2DM患者死亡风险仍增加48%（HR=1.48，95%CI：1.42~1.55，P0.）；
伴有CHB的T2DM患者的CVD风险并未增加（HR=1.01，95%CI：0.95~1.07，P=0.）。
研究提示
该项研究表明，CHB可独立增加T2DM患者的ESKD风险和死亡风险，但不增加CVD风险。伴有CHB的T2DM患者的生存率降低不能归因于肝脏疾病或者肝细胞癌。在临床中，面对T2DM合并CHB的患者，应该更加
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