【须知】6种病毒性肝炎的症状

病毒性肝炎是由肝炎病毒所引发。目前主要分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5种，分别由甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒5种病毒引发。下面是各个类型病毒性肝炎的症状介绍。急性黄疸型肝炎

该病程经过可分为黄疸前期、黄疸期、恢复期3个阶段。

黄疸前期。起病急，多有发热，全身乏力，食欲不振，厌油，恶心，呕吐；少数患者以发热、头痛、上呼吸道症状为主;有的还有关节痛、皮疹、心律失常，本期末黄疸开始出现。本期持续时间约5—7天。

黄疸期。发热消退，但巩膜、皮肤之黄疸及尿色加深，部份患者可有大便色彩变浅、皮肤瘙痒等表现。肝大，有压痛及叩击疼，部份病例有轻度脾大。本期持续约2—6周。

恢复期。黄疸逐步消弱，症状减轻以致消失、肝脾逐步回缩，肝功能逐步恢复正常，大多个月后可康复。

急性无黄疸型肝炎

急性无黄疸型肝炎远较急性黄疸型肝炎多见，起病较缓，除无黄疸外，其他临床表现与急性黄疸型肝炎类似，但一般症状较轻，部份病例症状不明显，可在健康检查中发现肝大及肝功能异常，病程约3个月。部份患者迁延不愈或反复发作，可发展为慢性肝炎。

慢性肝炎

慢性肝炎又分为轻度型、中度型、重度型3种。

轻度型。相当于原慢性迁延性肝炎或轻型慢性活动性肝炎，病情较轻，症状不明显或虽有症状但肝功能指标仅l-2项轻度异常。

中度型。相当于原中型慢性活动性肝炎，临床症状介于轻度型与重型之间。

重度型。相当于原重型慢性活动性肝炎，有较明显的或延续的肝炎症状，可伴随肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、肝脾大而排除其他缘由者，白蛋白明显下降、胆红素明显升高(85.5微摩/升)和凝血酶原活动度明显下降(40%-60%)者。

鱼症肝炎

重症肝炎又分为急性重症肝炎、亚急性重症肝炎、急性坏死型肝炎。急性重症肝炎起病后10天以内，出现精神神经症状，如嗜睡、烦躁、行动反常、性情改变、昏迷、抽搐等。肝浊音区迅速缩小，中毒性肠麻痹，黄疸迅速加深，腹水，出血偏向，凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度下降到40%以下。后期出现脑水肿、脑癌、谷丙转氨酶下落与胆红素上升呈酶胆分离现象，还可见血胆固醇下降，病程一般为天。亚急性重症肝炎即亚急性肝坏死，急性黄疸型肝炎病后10天以上出现与急性重症肝炎类似而稍轻的临床表现，病程可长达数月，存活者有近l/3发展为肝炎后肝硬化。慢性重症肝炎临床表现同亚急性重症肝炎，且有慢性活动性肝炎或肝炎后肝硬化病史、体征及严重肝功能伤害。

淤胆型肝炎

淤胆型肝炎已往称为毛细胆管型肝炎。起病类似急性黄疸型肝炎，主要特点是肝内胆汁淤积性黄疸延续3周以上，皮肤瘙痒，大便呈陶土色，血胆红素明显升高，且以直接胆红素为主，肝大明显，碱性磷酸酶、转肤酶、胆固醇明显升高，且具黄疸3分离特点，即黄疸明显而消化道症状较轻，谷丙转氨酶轻度升高，凝血酶原时间延长或凝血酶原活动度下落不明显，并排除其他肝内外阻塞性黄疸者。

肝炎后硬化

如果慢性肝炎病人具有腹壁静脉曲张，腹水，脾大;影象学检查食道静脉曲张、门静脉及脾静脉明显增宽等门静脉高压证据;腹腔镜检查及病理诊断更有意义，尚需排除其他缘由而至的肝硬化，根据肝脏炎症是不是活动可辨别为：

活动性肝硬化。慢性活动性肝炎的临床表现仍然存在，肝质地变硬，脾进行性增大，伴随食道静脉曲张及腹水等门静脉高压表现，肝功能明显异常。

静止性肝硬化。有肝硬化的临床表现，肝活检提示肝组织有假小叶构成，其周围炎症细胞较少，间质及实质界限清楚，谷丙转氨酶及胆红素均正常。

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