科普全面了解肝炎病毒,认清真面目


什么是病毒性肝炎?

病毒性肝炎以其传播途径复杂、流行面广、发病率高成为全球性的公共卫生问题。据世界卫生组织统计:

大约5亿人感染乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)。

每年大约有1百万人死于病毒性肝炎引起的有关疾病,约占所有死亡病例的2.7%,最常见的是肝脏疾病,包括肝癌。

约57%的肝硬化病例和78%的原发性肝癌病例是乙型或丙型肝炎病毒感染所致。

病毒性肝炎是由几种不同的嗜肝病毒(肝炎病毒)引起的,以肝细胞炎症、坏死、纤维化病变为主的一组感染性疾玻

根据病因分类,病毒性肝炎分为五种,甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。

从传播方式来看,病毒性肝炎可以分两大类:

以粪-口途径为主要传播方式的甲型和戊型肝炎:分别由甲型肝炎病毒(HAV)和戊型肝炎病毒(HEV)感染引起,其流行情况与当地卫生状况和个人卫生习惯有密切关联。

主要经血、母婴及性接触传播的乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎:分别由乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)感染引起。其中,丁型肝炎不会单独感染,而是和乙肝病毒共同感染。当乙肝与丁肝重叠感染后,会使肝损害加重,并易发展为慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝炎。

肝炎检测项目

乙肝两对半检查(乙肝五项检查)

不同的乙肝“两对半”检查结果各代表什么意义?什么是“大三阳”和“小三阳”?很多到门诊就诊的患者看到自己的乙肝病毒标志物检查结果有阳性就非常紧张。有不少三项抗体(HBsAb、HBeAb、HBcAb)是阳性的人认定自己肯定是“大三阳”了,紧张万分。甚至还有不少表面抗体阳医院要求“转阴治疗”。以下列举了常见的9种不同的乙肝“两对半”检查结果及意义。大家可按图索骥,做个参考,或咨询医生,不必盲目紧张。

肝功能检查

谷丙转氨酶(ALT)是临床上最常用的肝功能检测指标之一。正常情况下,谷丙转氨酶大部分都存在于肝脏细胞内,只有在肝脏细胞受损伤才会释放进入血液,从而导致血液内的谷丙转氨酶升高。因此,这一指标一定程度上可以反应肝脏受损的情况。不过,引起转氨酶升高的原因多种多样,除病毒性肝炎外,还有酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝病、自身免疫性肝病等,这些病因都可引起血清中转氨酶升高。如果转氨酶升高不是由于病毒性肝炎所引起的,那是没有传染性的。

乙肝病毒定量检查(HBV-DNA检查)

乙肝病毒DNA定量数值只能说明游离在血液中病毒的含量。含量高低与病情严重程度没有直接关系,但与传染性的大小有关。HBVDNA数值越高,表示被检测者体内乙肝病毒复制越活跃,传染性越强。此时,被检测者的家庭成员、特别是配偶以及其他密切接触者应及时做好乙肝的预防措施。

腹部彩超

通过腹部彩超检查可以得知肝脏有无硬化、脾脏有无肿大,有无腹水等。

甲胎蛋白(AFP)

甲胎蛋白是肝癌的筛选指标,如AFP升高,建议行腹部增强CT或磁共振(MRI)检查,明确有无肝癌。

其他检查项目

其他检查项目还包括血氨、凝血酶原时间、HCVRNA、肝纤维化指标、肝活检、胃镜等。

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