导读
在中医上，对风热感冒的治疗主要以“银翘散”为主。随着现代科学技术的发展，中成药剂型的研究也不断取得新进展，如目前市场上银翘散的剂型有银翘解毒丸、银翘解毒片等。那么面对品种繁多的银翘散新剂型，中医大夫在临床上如何选用呢？且看下文中温病大师对银翘散各剂型的应用体会！
银翘散即今银翘解毒片（丸），为感冒初起临证所喜用，但多不得法，难取得预计疗效。
银翘散原载吴鞠通《温病条辨》，吴氏在方后注中说：“杵为散，每服六钱，鲜芦根汤煎，香气大出即取服，勿过煎，肺药取轻清，过煎则味厚入中焦矣。”“病重者，约二时一服，日三服夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服，病不解者，再作服。”
其散可散，本疏散祛邪之意，疏散在肺卫的风热之邪。轻清，药量轻、质轻、味薄，取其走于阳分以散风，若重浊则走于阴分以降浊与治肺卫无干。李东垣《用药法象》谓：“散者疏，去病急用之。”可见是取其疏散郁热之力甚强之意，因散剂内服后易于吸入而发挥其治疗作用。每服六钱，约合今纯药18g。病重者，二时一服，即四小时服药一次；日三服，夜一服，即一天一夜服药四次，共二十四钱，合今纯药72g。病轻者，三时一服，即六小时服一次，昼夜共服药三次，十八钱，合今纯药54g。散剂只煎一次，气轻味薄力专，直达上焦，疗效甚佳。
今银翘解毒丸，易散而为蜜丸，每服二丸，日二服。丸重三钱，约合9g。据临床观察，疗效大为逊色。分析其原因有二：
①上焦卫分温病，治疗意在宣郁清热，以复肺之宣降功能，疏散在肺卫之邪，药用散者，辛开凉泄，轻清举上，质轻味薄力专效速，直达上焦，与卫分证病机相切。易散而为蜜丸，蜜甘缓腻滞，有碍于气机之宣展，不利于郁开热邪外散，若兼湿滞者，则易于助湿留邪。且丸之分蜜丸、水丸，其入胃之后都有一个溶化吸入的过程，较之散剂发挥其治疗作用为慢，古人谓之曰“丸者，缓也”，即是此意。
②用量不足，或者说小于治疗量。现行之银翘解毒丸为蜜丸重三钱，除蜜外，纯药只一钱五分，每服二丸，日二服，共四丸，共纯药六钱，合18g，只相当于《温病条辨》原书中列银翘散一次用量。其量小力弱，又有蜜之甘缓，因之起不到清宣肺卫郁热之作用，故疗效较原散剂大为逊色。
若将蜜丸仍改为散剂，以粗末六钱（18g）煎服，合卫分疏散肺卫郁热之意，将可提高临床疗效。方取热服，有利于玄府开泄，肺卫功能之恢复而达邪外出。余临床应用中，常以苏叶6g，薄荷3g开水泡汤送服银翘解毒丸，每次二三丸，日二三次，效果亦佳。苏叶、薄荷辛温、辛凉并用，可增强开郁之力，以减甘缓之性，有利于银翘解毒丸发挥其作用，较单用丸剂效果为好。
另有银翘解毒片的效果也较丸剂为佳，但因用量不足而影响疗效，应引起临床医生的注意。
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本文选自《温病临证破解（第二版）》（中国中医药出版社出版，谢路主编），最终解释权归原作者所有。由中医出版（成都治疗白癜风医院北京治疗白癜风最好的特效药
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