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??慢性乙型肝炎肝炎的治疗目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒（HBVDNA）复制、延缓疾病进展、改善患者预后，预防肝硬化和肝癌的发生，为此，国内外权威指南多建议根据患者HBVDNA水平、ALT水平、肝脏损害程度、年龄、家族史、肝外表现等因素综合判断患者应该积极的抗病毒治疗。
???具体来说，对于已出现肝脏事件或合并个别特殊情况的患者，HBsAg阳性即需启动抗病毒治疗，如HBV相关失代偿肝硬化、肝细胞癌（HCC）；对于代偿期肝硬化患者，多数指南建议只要HBVDNA阳性即启动治疗，以减缓疾病进展、甚至逆转肝硬化。而对于非肝硬化患者，情况要复杂一些。首先，HBVDNA和ALT水平是判断这类患者是否需要接受治疗的重要指标，此外，年龄、家族史等也需纳入考量。我国最新版指南扩大了治疗适应证，以使更多人群获益。
???近年来，抗病毒药物的疗效和安全性不断提高，当前推荐的一线药物都具有较高的耐药屏障和安全性，使得扩大治疗成为可能。而随着对长期结局的深入研究，我们陆续看到一些不符合既往适应证的患者其实仍有疾病进展风险，积极抗病毒治疗可以使患者获益。
???所以对慢性乙型病毒性肝炎患者只要乙肝DNA定量阳性，无论肝功能是否正常都应积极抗病毒治疗。
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