系统评价：慢性病毒性肝炎与代谢紊乱
SystematicReview:ChronicViralHepatitisandMetabolicDerangement
翻译专家罗金妮吴斌
审校专家
李景南摘要背景：肝脏在糖脂代谢中起关键作用。慢性乙型肝炎病毒（HepatitisBVirus，HBV）、丙型肝炎病毒（HepatitisCVirus，HCV）感染可导致一系列肝脏疾病，包括慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。由于2型糖尿病（Type2Diabetes，T2DM）和肥胖的流行，代谢综合征（MetabolicSyndrome，MetS）的发病率呈上升趋势。非酒精性脂肪肝是MetS的肝脏表现，现已成为全球慢性肝病最常见的病因。目的：总结肝炎病毒、MetS及其相关疾病之间的相互作用。方法：在PubMed上查阅国内外有关HBV和HCV感染、MetS、脂肪肝及其他相关代谢紊乱的文献。结果：根据病毒复制过程，在HCV感染中，脂质是介导病毒进入肝细胞的重要介质，在HBV感染中不起作用。因此，HCV感染与高脂血症成负相关，脂质反跳可发生在以干扰素治疗为主的治疗或直接抗病毒药物诱导的持续病毒应答后。此外，HCV感染与胰岛素抵抗、肝脂肪变性、MetS以及T2DM和动脉粥样硬化的风险成正相关。相反，HBV感染延缓受感染者MetS和肝脂肪变性的发展。越来越多的证据表明，HBV感染与脂质代谢成负相关，且与胰岛素抵抗或T2DM和动脉硬化的风险没有确切的关联。结论：对于病毒性肝炎合并代谢性疾病的患者，不应行单纯的抗病毒治疗，而应采取多学科方法进行诊治。
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