病毒性肝炎科普系列1二对半各

经常有病人自称“HA”阳性，他们指的“HA”阳性就是乙型肝炎病毒感染。

乙肝感染后血清中会出现病毒标志物——“两对半”。

“大三阳”、“小三阳”和“小二阳”是老百姓描述“两对半”的土话，当然我们也在用这些俗称。

那“大三阳”、“小三阳”和“小二阳”到底代表什么含义呢？且听王伯伯慢慢道来。

“乙肝两对半”的五个指标分别代表什么？

五个指标合起来就是两对半，2种抗原是乙肝病毒产生的；3种抗体是人体淋巴细胞对病毒免疫反应产生的。

1、表面抗原（HBsAg）阳性：标志乙肝病毒感染，体内有乙肝病毒（HBV）。

2、表面抗体（抗HBs）阳性：说明感染乙肝病毒后已经产生了免疫力；或者注射乙肝疫苗后发生了免疫应答，这是保护性抗体，不会再感染乙肝病毒。

3、E抗原（HBeAg）阳性：反映乙肝病毒复制活跃，血液有很高的传染性，但不说明病情是轻是重。

4、E抗体（抗HBe）阳性：E抗体的出现有2种截然不同的情况：

①在血清转氨酶持续正常的人，表示乙肝病毒复制很低，在血清中检不出HBVDNA，处于感染的恢复期；

②在血清转氨酶升高或时高时低、HBVDNA仍能检出的，是“小三阳”的慢性乙型肝炎，这是因为发生了病毒变异，所以“小三阳”的慢性肝炎病人治好后容易复发。

5、核心抗体（抗HBc）阳性：要与其它标志联合起来看才能说明问题，也有2种不同的情况：

①与HBsAg同时阳性表示乙肝病毒感染；

②与抗HBs同时阳性表示感染后获得了针对乙肝病毒的免疫力。

按上述次序排列，1、3、5项阳性是“大三阳”；

“大三阳”的第3项E抗原转换为第4项E抗体，即1、4、5阳性，叫做“小三阳”；

如果第3项E抗原消失，第4项E抗体却出不来，即1、5阳性，就叫做“小二阳”。

无论“大三阳”、“小三阳”或“小二阳”，转氨酶明显升高就是乙型肝炎。

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