在乙型肝炎病毒（HBV）感染的不同时期及随着机体免疫功能的变化，患者血清中乙型肝炎病毒抗原抗体发生相应的动态变化，其临床意义也不同，常见的模式和意义如下。
（1）大三阳（HBsAg、HBeAg和抗HBc阳性）：是HBV活动性复制的标志，肝组织中的HBV很不稳定，时常在复制和静止期交替。根据HBeAg向外周血液中释放的时期不同，其传染性和临床意义也不同。①在HBV复制的早期或活动期，HBeAg的含量逐渐升高，此时抗HBcIgM多为阳性，HBVDNA含量很高，肝脏功能多存在损伤，也是机体发生免疫应答的重要标志，此时临床上可进行抗病毒治疗；②在HBV复制停止或下降期，血循环中的HBVDNA含量处于下降期或呈阴性，肝脏损伤处于修复期或肝脏功能检测指标正常，因此对HBeAg进行动态检测具有重要意义；③部分HBV感染者在感染早期，因C区变异或选择性体液免疫缺陷等原因，血清中抗HBc抗体一直阴性，此时HBsAg和HBeAg含量很高，应列为活动性复制期，循环中的HBVDNA含量处于高水平，其临床意义和预后尚不十分清楚。
（2）大三阳伴抗HBs抗体阳性：此种模式并非检测错误。在HBV感染急性期、活动期和感染者免疫系统具有应答时，大三阳的乙型肝炎患者循环中存在急性抗HBsIgM抗体，常与大分子的HBsAg结合成HBsAg/IgM复合物，抗HBs抗体的含量处于低水平,并非是中和性的IgG抗体，不是血清学转换的标志，而是机体免疫清除的重要信息。根据HBsAg/IgM复合物存在的时期和迁延的时限不同，有不同的临床意义，结合HBVDNA含量和肝脏功能的变化可准确的判断疾病发展的时期，根据感染者的免疫清除功能不同，预后各异，对临床诊疗意义重大。如果抗HBs抗体水平和HBVDNA同时很高，应考虑是不同HBsAg亚型病毒的双重感染，此种情况在临床中非常少见。
(3) 小三阳(HBsAg、抗HBe和抗HBc阳性)：HBV感染与机体免疫系统的长期应答之后，HBeAg和抗HBc抗体发生血清学转换，肝脏组织中的HBV多处于静止状态，此时循环中HBVDNA多呈阴性。小三阳伴循环HBVDNA阳性的患者，HBVDNA的含量处于低水平，要高度怀疑HBV活动性复制。
(4) 小三阳伴抗HBs抗体阳性：根据抗HBs抗体含量的水平不同，有不同的临床意义，含量较高者，要考虑不同的HBsAg亚型HBV的双重感染，HBVDNA常呈阴性；含量较低者，应考虑抗HBsIgM和HBsAg/IgM的检测结果，后者阳性应考虑是HBV活动性复制期。
(5) HBsAg和抗HBc抗体阳性：在HBeAg和抗HBe抗体发生血清学转换的过程中，肝组织中的HBV因处于静止期而无新的HBsAg释放到外周循环中，外周的HBeAg被中和而消失，血清中尚无抗HBe抗体检出,因此存在1~2周或更长的HBeAg和抗HBe抗体同时阴性期，此时患者体内HBV处于不稳定状态。如果循环中HBVDNA阴性，表示外周HBV被清除，不久将出现抗HBe抗体阳性，即变成小三阳的稳定模式；如果HBVDNA阳性，要注意存在HBV的变异和活动性复制，此时肝脏组织多存在免疫损伤，临床治疗应尽可能缩短这一时期，避免肝脏反复受损导致肝脏纤维化的形成。
(6) 抗HBc单项阳性：根据抗HBcIgM^BIgG的不同，有不同的临床转归和预后，在疾病复制期，可转化为HBsAg阳性，循环HBVDNA阳性；但大部分患者继而发展为抗HBs抗体阳性，标志HBV被清除而处于痊愈的稳定恢复期。
(7) 其他抗体阳性模式：HBV感染者如处于HBsAg和HBeAg阴性，其他抗体阳性的任何模式时，则循环中的HBVDNA处于阴性状态，如果HBVDNA检测阳性，应考虑检测错误或污染。此种模式的人群绝大多数彻底痊愈，较少再次发生HBV的活动性复制。
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