有了乙肝又得了戊肝重叠感染肝病更严重,年

病毒性肝炎“全家福”

目前，病毒性肝炎每年导致的死亡甚至已经超过了艾滋病、结核病造成的死亡的总和。病毒性肝炎当然不仅仅是我们经常提起的乙肝和丙肝，还有甲肝（HAV）、丁肝（HDV）和戊肝（HEV）。

后面三者虽然流行率不如前两者，但感染了它们也是有一定风险的。尤其是在已经有前两者感染的情况下重叠感染。

急性戊型肝炎是由HEV通过粪口传播引起的。每年，全球估计有万人感染戊型肝炎，造成约人死亡。虽然存在戊型肝炎疫苗，但尚未得到世界卫生组织的批准，在我国使用范围有限。

尽管HEV感染后一般都会发生肝损伤，但多数患者无症状或无生命危险。在健康人中，肝相关死亡的发生率2%甚至更低，大多数患者会自发清除感染。

与急性戊型肝炎病毒感染相比，慢性乙型肝炎病毒感染可能需要几十年才能导致疾病进展为肝硬化。因此乙肝病毒携带者通常有不同程度的肝纤维化。

从逻辑上讲，慢性HBV患者的肝脏状态在携带HBV可能会损伤肝脏的健康，从而使他们在HEV感染时面临更大的发病和死亡风险。

考虑到我国地区是一个乙肝大国，目前HBsAg流行率仍在4%-8%之间，以及慢性感染者肝硬化、肝细胞癌和肝失代偿的危险性，了解HBV携带者感染HEV后的情况是至关重要的。

乙肝戊肝共感染会让肝病发作吗？

今年，我国台湾学者在肝脏学顶刊《JournalofHepatology》上发表一篇文章，旨在探讨慢乙肝患者HEV重叠感染是否与肝相关死亡、肝硬化和肝细胞癌（HCC）的发病率增加有关。

研究的结果显示，感染HEV的乙型肝炎相关肝硬化患者的1年死亡率为35.7%。戊型肝炎可能加速慢性乙型肝炎患者的病情进展。

慢性乙型肝炎病毒感染的非肝硬化患者急性戊型肝炎重叠感染1年死亡率为2.4%。HEV重叠感染增加了慢性HBV感染患者肝硬化、HCC和肝相关死亡的长期风险。

因此，虽然HEV单独感染并不会对健康人造成太大的损害，急性戊型肝炎病毒感染引起的死亡率通常较低。但HEV感染引起的肝炎会损伤肝功能。通过上述研究的结果我们知道了，慢乙肝患者的HEV重叠感染会增加死亡、肝硬化和肝细胞癌的风险。尤其是肝硬化的慢乙肝患者，重叠感染HEV后年死亡率可达35.7%！

由于HEV通过粪口途径传播，因此提示各位战友一定要注意饮食卫生。比如，不在路边无营业执照的小摊吃东西，不喝生水，不在野外的小溪游泳等。切不可犹豫一时大意为我们的小肝脏再添负担。

参考文献：HEVsuperinfectionacceleratesdiseaseprogressioninpatientswithchronicHBVinfectionandincreasesmortalityinthosewithcirrhosis

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