出疹子的原因
皮肤出疹子属于身体的发炎反应，但发炎不代表一定就是受到感染，有些宝宝出生时身上可能就带有一些疹子。医院小儿科主治医师黄俊斌表示，这些疹子可能从胎儿时期就出现，但也可能是受到某些外在刺激所产生。新生儿常见的疹子有粟粒疹与皮脂腺增生，粟粒疹属于皮肤角质增生，在脸部会有白色颗粒状突起。而皮脂腺增生是因为皮肤上有皮脂腺，受到妈妈荷尔蒙影响，宝宝的脸部会形成一些像油脂的物质堆积，颜色偏黄。有些宝宝会有脂漏性皮肤炎的困扰，其原因为皮肤油脂分泌较旺盛部位出现的皮肤发炎，与皮脂腺增生有些相似，但皮肤偏油，影响范围可能扩张到头皮，会有看似结痂的痕迹，轻轻一拨可能会掉落、脱屑。
常见的出疹疾病
1、毒性红斑
人体皮肤上存在许多细菌，大部分都不会致病。当胎儿从原本无菌的空间娩出时，即会受到环境中的细菌影响，这些细菌刚开始到皮肤表面孳生时，宝宝的皮肤还无法辨认，因此会产生类似发炎的反应，需要一段时间适应才能慢慢改善。黄俊斌医师表示，毒性红斑的临床反应为皮肤在发红，并出现一些黄色小水泡。皮肤是免疫系统的第一道屏障，这些小水泡里本身没有细菌，成分为比较特殊的嗜酸性白血球，辅助身体辨认这些细菌，进而产生发炎反应。一般而言，当皮肤认得这些细菌之后，红疹就会消失，家长不必过于担忧。
2、尿布疹
尿布疹只是一个统称，有很多种临床表现方式，起因有过敏、长期接触排泄物、闷热、霉菌感染等，每个婴幼儿几乎都会有，当宝宝罹患肠胃炎或解稀便时尤甚。由于母奶和牛奶都含某些蛋白质，若宝宝对这些蛋白质起过敏反应，也可能造成尿布疹。一般而言，尿布疹没有特定的型态，出疹位置通常会在尿布包裹的范围内，有时尿布包太紧造成毛孔阻塞，或长期接触排泄物，都可能会形成红疹。有些尿布疹也可能经由霉菌感染而得，例如常见的表皮霉菌，会出现一圈一圈的疹子。
3、玫瑰疹
一般而言，前3天会反复发高烧（摄氏39、40度），但宝宝的精神、活力依旧很好，食欲也没有下降。此时爸妈都会很紧张，将宝宝送急诊治疗，而宝宝退烧后，通常在24小时内就会从身体躯干开始出现玫瑰色的疹子，蔓延至四肢和脸部，因此命名为玫瑰疹。严格来说，玫瑰疹分为两种型态，痊愈后就会终生免疫，虽然可能再罹患另一类型，但机率很小。黄俊斌医师说明，玫瑰疹会采用支持性治疗，让宝宝退烧即可，疹子的部分不会特别处理。再者，出疹子之后就能确定为玫瑰疹，并非不明原因或其他严重疾病，家长反而能够放心。
4、EB病毒
EB病毒主要以类似感冒的症状为主，也可能会出疹子，但形式较不固定，且合并其他症状。有些宝宝的淋巴结会变大，初感染者可能发烧约五天。由于病毒感染所导致的出疹现象大都不太会搔痒，当病毒侵入身体时，有这些反应能够确定为病毒感染，2、3天后即会自行复原。若是细菌感染，虽然不一定会起疹子，但症状通常比较严重。当宝宝出疹子时，结合临床表现，如果饮食、活力都正常，大概就是病毒造成的。
5、水泡型疹子
宝宝偶尔会起类似水泡的疹子，其中最广为人知的即是水痘，此类疹子会同时有不同进程，有些刚冒出红疹，有些正逐渐结痂。如果出红疹时，口腔伴随白点，多半为可判断为麻疹。虽然麻疹已经较为少见，但如果有旅游史还是可能会受到传染。
6、川崎氏症
若是宝宝高烧超过5天，并且出现淋巴结肿大、草莓舌、出疹子，即有可能罹患川崎氏症。此为免疫性的疾病，可能由感冒病毒所造成，由于感冒后会产生抗体，因此会攻击自体细胞，而冠状动脉就是目标之一。川崎氏症会侵犯到血管，尤其冠状动脉，此时必须住院，并施打免疫球蛋白，进行心脏超音波检视冠状动脉，避免因冠状动脉扩张而死亡。
7、肠病毒
黄俊斌医师指出，肠病毒也可能出疹子，但不是绝对。肠病毒的症状与一般感冒相近，刚开始会发烧，喉咙起水泡，严重者甚至出现溃疡，也因此会食不下咽，治疗方式会以消炎止痛为方向。由于肠病毒有许多类型，其中71型肠病毒的症状较严重。若宝宝出现精神不好、持续嗜睡、呕吐，或是惊吓反射等症状，即可能为肠病毒重症，表示已侵犯到中枢神经或是心肌。而肠病毒疹子通常局限于膝盖、手脚，出疹子可能就是比较严重的型别，虽然不是所有的肠病毒都会起疹子，但家长仍需多注意。
会导致出疹子的病毒类别很多，若是因病毒感染而起的疹子，只能让皮肤自行复原。除了玫瑰疹，因病毒感染所致的出疹疾病都会带有感冒的症状，一般而言，太小的宝宝不太可能会带到公众场所与人接触，因此，发病时家族史很重要，若家里有人受到感染，也是很重要的判断标准。黄俊斌医师提醒，宝宝发烧时，必须注意有没有脱水的状况，1岁半以内的宝宝囟门尚未愈合，若发现囟门凹陷、嘴唇干燥、哭泣时没有眼泪、口水分泌较少，或是解尿次数很少就可能是脱水。上述状况可能需要住院施打点滴，症状轻微者可视情况使用电解水，或以市售的运动饮料1：1稀释，补充足够的水分，医师也会开立相应症状的药物，例如退烧药。
非疾病所引起的出疹情况
除了病毒、细菌等所引发的出疹疾病，过敏、异位性皮肤炎等也可能使宝宝出疹子，且会搔痒的疹子多半与过敏有关。要判断宝宝是否为异位性皮肤炎，必须先检视父母是否为过敏体质，有可能是遗传体质所致。异位性皮肤炎患者的皮肤会非常痒，甚至会抓破皮、流脓，增加二度感染的机率。一开始的症状有点像新生儿的脂漏性皮肤炎，但涂抹药膏治疗后效果不佳，或是一直反复发作，就有很大的机率是异位性皮肤炎。荨麻疹也与过敏、感冒、感染有关，但约八成以上的患者找不到明确病因。
一般而言，非感染的治疗会使用类固醇消炎药膏，例如异位性皮肤炎，如果是感染造成，就以支持性疗法为主，多休息、视情况施打点滴，并预防脱水。异位性皮肤炎如果症状太严重，会使用抗组织胺的药物。很多家长对于类固醇药膏有疑虑，黄俊斌医师解释，类固醇药物是为了消除红疹，短期使用并不会造成损伤，不需要特别抗拒。
宝宝出疹肌肤护理
人体发烧时即为身体的免疫反应，此时体内会分泌荷尔蒙，让身体有抵抗力去对抗病毒，因此，身体外观的表现可能是启动免疫系统所致，疹子不一定都是因病毒而起，有时是身体免疫力所形成的反应，目前只有水痘、麻疹会传染，家长看到宝宝出疹子时不必太过恐慌。当宝宝出疹子时该如何护理保养呢？黄俊斌医师建议，只要保持皮肤干燥，并使用温和产品或清水清洁即可，但如果宝宝出现脱皮、化脓、严重搔痒的情况，可能必须就医。
大部分疾病所造成的红疹都会自行痊愈，家长不需忧虑这些疹子会造成宝宝不适，但异位性皮肤炎和荨麻疹等过敏性的疹子，较会出现不适症状，家长需多留意宝宝的反应，并与医师充分沟通。
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