亲姐姐说
春暖花开，但天气还是一会儿冷一会儿热的，最近很多妈妈来反馈：“自家孩子感冒了，还一直咳嗽，而且这个咳嗽时间特别长，有些孩子严重的已经咳了一个多月了。”为什么一到春天，宝宝咳嗽就不见好呢？“若水医生”的儿科医生杨荣鑫解释，如果孩子在春天出现持久咳嗽，病因可能不是感冒那么简单，有可能是患上了哮喘，久咳不愈很可能得的是咳嗽变异性哮喘。怎么判断宝宝是不是得了咳嗽变异性哮喘？今天的亲宝宝就让杨荣鑫医生和大家具体说说。
咳嗽变异性哮喘只咳不喘
在一般妈妈的印象中，孩子患哮喘都是会喘的，只咳不喘怎么就成了哮喘呢？杨荣鑫医生说这恰恰就是变异性哮喘的特征，它是过敏引起的，可以被看做一种轻度哮喘。
每年春天，他都会接待不少患咳嗽变异性哮喘的孩子。一般情况下，咳嗽变异性哮喘很容易会被误诊为感冒或者过敏性咳嗽，因为它们的症状很像，都会咳嗽、流鼻涕。
咳嗽变异性哮喘吃了普通感冒药也会有一定的效果（很多感冒药含有扑尔敏等抗敏成分），会让爸爸妈妈误以为孩子体质差，感冒一直不好，可能会一直给孩子用抗生素和止咳药，耽误了病情。
怎么判断孩子是不是得了咳嗽变异性哮喘？杨荣鑫医生说，相比普通感冒，咳嗽变异性哮喘主要有以下几个特点：
咳嗽反复发作持续1个月以上，以干咳为主，有时会有白沫咳出，一般不会发热；
咳嗽跟季节或者环境有关，比如到了春天就咳嗽，在花粉、灰尘多的地方也容易咳嗽等；
孩子在小时候有过湿疹，家族有过敏性疾病(荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘等)病史，宝宝经常眼睛痒、鼻子痒。
咳嗽变异性哮喘和过敏性咳嗽有什么区别？虽然他们都是由过敏引起的，但是过敏性咳嗽只是上呼吸道有症状，肺功能一般是正常的，而咳嗽变异性哮喘通常会有气管、支气管、肺功能的异常。
杨医生说，孩子患单纯过敏性咳嗽的概率很低，大多数都是咳嗽变异性哮喘，所以如果分不清是两者时，可以试着按照变异性哮喘来治疗。
如果确诊是咳嗽变异性哮喘，就必须进行长期的抗哮喘治疗。治疗咳嗽变异性哮喘使用的药物有糖皮质激素吸入药：如普米克（又叫布地奈德），β2受体激动剂：如万托林，抗胆碱能药物：如异丙托溴铵等。这些均为雾化治疗药物，可以在医生指导下，在家中就可以完成治疗。
有条件可以准备一个家庭用雾化治疗机，以备长期治疗使用。抗哮喘药物会有一定的副作用，但是副作用很小，爸爸妈妈不要因为抗哮喘药物可能会出现的副作用而放弃治疗。
在抗哮喘治疗的同时，爸爸妈妈最好带孩子查查过敏原。如果能确定过敏原，可以考虑尝试脱敏治疗。如果查不出过敏原，可以在家帮宝宝写“哮喘日记”，记录下孩子吃了或者接触了什么东西后，咳嗽加重了，从而推断出过敏源，尽量去避免这种东西。
一般来说，变异性哮喘很难根治，但长期规范治疗可以让哮喘不发作，对肺功能不会造成太大影响。如果得了咳嗽变异性哮喘不作有效控制，孩子容易出现气道狭窄，成年后发展为慢阻肺的几率会比普通宝宝高很多。
不过爸爸妈妈也不用太紧张，随着孩子支气管的成熟和管径增大，大约一半得哮喘的孩子会在10-20岁之间停止发作。爸爸妈妈一定要有信心，配合医生正确积极治疗。
控制咳嗽不能靠止咳药水
在本期中，大家还问了其他一些具有普遍性的问题，杨荣鑫医生都进行了有针对性解答，亲姐姐整理了以下QA，大家可以仔细看看。
Q：感冒咳嗽会咳出肺炎吗？
A：感冒和肺炎都是呼吸道感染，感冒是上呼吸道感染，肺炎属于下呼吸道感染。感冒时炎症向下蔓延确实可以引起肺炎，得肺炎的孩子多数也是先有感冒。
感冒是否会发展为肺炎，这和孩子的年龄、抵抗力、病原体毒力等诸多因素相关。如果我们的孩子仅是轻微的咳嗽、流涕，是感冒的症状，普通感冒不必过于积极的处理，普通感冒是有自限性的，恰当护理，机体自身抵抗力是能战胜感冒病毒的。
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