防治丙肝,特殊患者需谨慎用药


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丙型肝炎危害全球,“消灭”丙肝势在必行。

丙型肝炎病毒(HCV)影响中国,危害全球。防治丙肝,势在必行。12月28日,医院感染科主任罗新华博士接受《医学界》采访,介绍了中国,尤其是贵州省丙肝的现状,并结合国家、全球形势,对丙肝防治提出了自己的建议。

罗新华主任接受采访

丙型肝炎危害全球

丙肝分布遍及全球。不论年龄、性别、种族,世界各地百姓均易感染丙肝病毒。罗新华表示,按统计推算,中国约有万丙肝感染者,加上一些特殊人群,我国丙肝患者有万左右[1]。

中国疾病预防控制中心年发布的研究报告显示,中国1~59岁人群抗-HCV调整流行率为0.43%。中部人群抗-HCV感染率(0.67%)高于东部(0.37%)和西部(0.31%)。北方地区抗-HCV流行率(0.53%)高于南方(0.29%)[2]。在基因型方面,我国丙肝患者以1b型为主,大概占到了56.8%[1]。在贵州,1b型丙肝病毒占35%左右,3型占38%左右[3]。

在全球范围内,世界卫生组织发布的《全球肝病报告》显示,年,病毒性肝炎(含乙肝和丙肝)导致大约万人死亡。其中慢性丙肝病毒感染者有万人左右,影响范围波及全球[4]。

防治丙肝

有鉴于此,世界卫生组织提出“消灭”丙肝的目标,于年5月通过《-年全球卫生部门病毒性肝炎战略》,呼吁到年让病毒性肝炎的新发感染减少90%,死亡率降低65%[4]。

无独有偶,中国政府近年多次针对病毒性肝炎发文。年10月,原国家卫生计生委等多部委联合印发《中国病毒性肝炎防治规划(-年)》[5]。年,原国家卫生计生委3月发布《丙型肝炎诊断》行业标准[6],此后又于7月发布《病毒性肝炎防治知识要点》[7],重拳打击丙肝。

特殊患者,谨慎用药

政策号角已经吹响,临床治疗稳步推进。就丙肝而言,治疗部分合并患病的特殊患者,需要谨慎选择药物。

HCV感染进展多缓慢,感染后20年,一般人群肝硬化发生率为5%~15%[8]。一旦发生肝硬化,肝癌年发生率为2%~4%[9]。

罗新华表示,丙肝与乙肝、艾滋病等具备共同的感染途径,也有患者在透析的时候感染丙肝。治疗丙肝的同时,也要兼顾患者肝脏和肾脏的功能,留意可能出现的肝硬化或者慢性肾病等其他疾病。另外,特殊患者还可能使用其他药物,这些都需要


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