疾病早知道之厌油腻食物

典型病例

患者，男，46岁。因怕油腻食物半年就诊，近2月发展为见到肥肉或猪油炒的小菜都会恶心想吐。经肝功化验和检测肝炎病毒“两对半”确诊慢性乙型病毒性肝炎，规范治疗3月后痊愈。

厌油腻食物

厌油腻食物是大多数肝炎病人都有的症状。指见到或闻到油腻食物就产生不舒服的感觉，可伴有恶心或呕吐。

肝炎

肝炎指肝细胞炎性损伤的肝脏疾病。

医师点评

肝炎根据病因分为：（1）病毒性肝炎：由病毒导致的肝炎，如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。（2）酒精性肝炎。（3）自身免疫性肝炎。（4）药物性肝炎。（5）非酒精性脂肪性肝炎。（6）遗传代谢性肝炎：肝豆状核变性，遗传性血色病。

其中病毒性肝炎较为常见。甲型和戊型主要由粪口传播，传染源为急性期患者和隐性感染者。乙、丙、丁型肝炎主要通过血液传播、性传播、母婴传播，急慢性患者及无症状病毒携带者为主要传染源。

根据临床表现分为：

（1）急性肝炎：又分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，潜伏期在15~45天之间，平均25天，总病程2~4个月。急性黄疸型肝炎分为：?黄疸前期，有畏寒、发热、乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹部不适、肝区痛、尿色逐渐加深，本期持续平均5~7天；?黄疸期，热退，巩膜、皮肤黄染，黄疸出现而自觉症状有所好转，肝大伴压痛、叩击痛，部分患者轻度脾大，本期持续2~6周；?恢复期，黄疸逐渐消退，症状减轻以至消失，肝脾恢复正常，肝功能逐渐恢复，此起持续2周至4个月，平均1个月。

（2）慢性肝炎：既往有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过6个月，而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者，可以诊断为慢性肝炎。根据肝损害程度临床可分为：轻度、中度、重度。

（3）重型肝炎：可分为急性重型肝炎，亚急性重型肝炎，慢加急性重型肝炎，慢性重型肝炎。

（4）淤胆型肝炎。

（5）肝炎后肝硬化，依肝炎活动程度分为活动性和静止性肝硬化。

厌油腻食物常是肝炎早期表现，发生厌油、恶心等症状应及时就医，育龄女性需排外妊娠，应抽血化验肝功能、肝炎病原学、自身免疫性肝炎抗体，结合饮酒史、家族史、肝炎流行区，可尽早明确诊断，尽早接受治疗。若属甲型、戊型肝炎，病人及病毒携带者应隔离治疗至病毒消失。加强环境卫生和个人卫生，加强粪便、水源管理，做好食品、食具消毒，防止“病从口入”。可打甲肝疫苗预防感染，对近期有与甲型肝炎密切接触的易感者，可用人丙种球蛋白进行被动免疫注射。对于乙、丙、丁型肝炎的预防，提倡一次性注射用具，加强血制品管理，目前没有丙型及丁型肝炎疫苗，对于乙型肝炎，我们可接种乙肝疫苗主动免疫和注射免疫球蛋白被动免疫来预防和控制乙型肝炎的流行。乙型和丙型肝炎容易慢性化，轻度慢性肝炎患者一般预后良好，中度肝炎预后较差，重型肝炎预后不良，病死率高达50%~70%。强调早期发现，早期诊断，尽早治疗，可降低肝硬化及肝癌的发生率。

编辑：王兴强

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