病毒性肝炎是由一组以侵犯肝脏为主并导致肝组织发炎,坏死的病毒所引起的肝炎。根据致病的病毒不同,可分为甲乙丙丁戊五个型,还有庚型,TTV等未被学者公认,甲型肝炎经粪一口途径传播,病毒随粪便排出,污染水源、贝类水产品和食具等再经口传染给人。
甲肝是自愈性疾病,个别的可导致重型肝炎,一般不会变成慢性:乙型肝炎危害较甲型肝炎大,易变为慢性,还可导致肝硬化、肝癌;丙型肝炎的传播方式与乙肝相似,主要通过血行传播和母婴传染,感染后成为携带状态和变为慢性的机率与乙肝相似或略高:丁型肝炎病毒只有与乙型肝炎病毒共同感染才能完成其繁殖周期,感染丁肝病毒后可加重病情或更易致慢性:戊型肝炎也是通过粪一口途径传播,病情与甲肝相同,但病死率较甲肝高,尤其是孕妇。至于庚型肝炎也是经血传染的,多数人认为它可能不致病或病情较轻,但也有认为可致慢性和导致重症肝炎。最近发现一种新的肝炎病毒-TTV,对其致病性尚有争议。此外,其他病毒如EB病毒,巨细胞病毒,埃可病毒,出血热病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒等均可引起肝炎,但多有其特征性表现,故不包括在本病之内.因此,临床上有时有典型的肝炎表现,但五型肝炎病毒标记化验都有阴性的情况是存在的。现将五型肝炎和庚型肝炎的比较列
表如下。
附表六型肝炎比较
甲型
乙型
丙型
丁型
戊型
庚型
病毒
HAV
HBV
HCV
HDV
HEV
HGV
病毒大小
27NM
42NM
30-60NM
40NM
27-34NM
推测NM
基因
RNA
DNA
RNA
RNA
RNA
RNA
抗原和抗体
HAAg抗HAIgM抗HAIgG
HbsAg抗HBsHbeAg抗HBeHbcAg抗HBcIgM抗HBcIgGHBxAg抗HBx
HDAg抗HCV抗HCIgM
HDAg抗HDIgM抗HDIgG
HEAg抗HDIgM抗HDIgG
HGAg抗HGV
传播
肠道
肠道外
肠道外(血液)
肠道外(血液)
肠道
肠道外
平均潜伏期
15-45天
(25天)
40-天
(75天)
15-90天(50天)
25-75天(50天)
20-80天(40天)
不明
慢性化
无
3-10%
40-70%
2-70%
无
可能有
重症肝炎
0.2%
0.2%
0.2%
2-20%
0.2-10%
可能有
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