常听人说起肝毒,怎样自测肝毒肝

要想知道怎样自测“肝毒”，我们首先得知道“肝毒”是什么。这里面，可能涉及到一些中医和西医的概念。

今天，龙医生不讨论“肝毒”科不科学，想从“自测”肝病的角度，探讨怎样知道自己的肝脏是不是有问题。

01肝病和“毒”的关系

自测，就是自我评测，引申为自我发现和自我判断病情，等等。一般人一谈到“毒”，首先会想到有毒的物质，包括食物、药物和生物，以及其他的一些化学物质。

除了生物“毒”比较特殊之外，其他的一些物质，都可能会跟人体不断地接触，或者是皮肤、呼吸道接触，也有可能是主动吃进去的，通过饮食而接触。

肝脏疾病跟这些有“毒”东西之间的关系，也就是最大的相关之处，在于肝脏是一个具有解毒作用的器官，必须不断地和他们“打交道”。

除了解毒作用，肝脏还具有合成、代谢、分解、内分泌等多种功能，是人体最大的消化腺，也是人体最大的实质性器官。需要说明的一点是，肝脏的这些功能和解毒功能之间，都有千丝万缕的联系，所谓“牵一发而动全身”，就是指这个意思。

02病毒与肝病

病毒性肝炎在我国属于法定的传染病，分为甲肝、乙肝、丙肝、戊肝和丁肝等五种肝炎，人们所说的“肝炎”一般就是指这一类传染性的肝炎。

这些病毒性肝炎，都是由相应的肝炎病毒感染引起的、以肝脏功能紊乱为主要表现的全身性疾病。

检测病毒很简单，主要做的检查有甲肝抗体、乙肝两对半、丙肝抗体和丁肝抗体，部分病毒还可以检测病毒的核酸（如HBVDNA和HCVRNA等），有的是检测RNA，有的是检测DNA。

通过这些检测，就能够知道我们是否患有这些肝炎。

03毒物和肝病

毒物和药物，或者其他的进入人体的物质，都可能会导致肝损害。但是，有些物质对“甲”患者能够造成肝炎的，对“乙”患者却不能导致肝炎，这其实跟多种因素有关系。

一般来说，有两种作用方式的中毒性肝炎：

1、一种是跟摄入的剂量有关系，随着剂量的增加，这些物质才更容易伤害肝细胞，通常在48小时内发病，表现为肝脏里面的终末肝小静脉周围坏死（如感冒药中常见的对乙酰氨基酚）或者微小囊泡状脂肪变性（比如四环素）。

2、另外一种毒物和药物导致的肝炎，具有个体的差异。也就是说，毒性的剂量和发病时间每个人并不一致，可能只有少数人才会出现。这些毒物引起的肝损害，通常伴有发热、皮疹、关节痛、嗜酸性粒细胞增多等表现。

比如，在抗结核治疗的过程中，有些人吃异烟肼没问题，有些人却可能发生严重的肝损害；还有一些抗癫痫药物，如卡马西平等等，也是个别人会有肝损害的表现，并不是所有的人都会。

中药和中成药也是这样，有些人一直在吃中药，却没有出现肝损害，而有些人可能会逐渐发生累计的肝损害，甚至有些人会发生暴发性的肝炎，也就是急性肝衰竭。

04“肝毒”多的表现

肝脏遭受损害之后，出现的表现有时候比较隐匿，很容易让人误认为是消化道的问题。比如，最常出现的表现是恶心、食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等等，很多人认为是胃肠炎。

由于肝脏损害是一种系统性疾病，所以会导致人乏力，其疲劳在劳累后感觉尤其明显。有的人会出现肌肉酸痛、疼痛、做事没有力气，甚至会出现发热等表现，常被误认为是劳累过度或者感冒了。

因为有这些症状，在检测的时候，如果怀疑是肝脏有问题，需要查肝功能。部分人的肝功能可能完全正常。但如果肝脏本身就有问题的话，肝功能总是会有一些问题的，其中以谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶等酶的异常为最明显。

如果是肝脏的肿瘤，则需要做影像学和肿瘤标志物的检查；肿瘤标志物的检查甲胎蛋白及其异质体、异常凝血酶原等等，影像学检查包括彩超、CT、磁共振和肝瞬时弹性成像等等。

05龙医生的温馨提醒

所谓的“肝毒”，其实这个说法严格上是错误的，不是肝能够产生毒素，而是肝脏的解毒功能差，使一些毒物在体内蓄积，或者某些毒物直接对肝细胞造成的损害而导致的。

完全没有依据，盲目的吃所谓的肝脏解毒药，或者解肝毒的药物，特别是胡乱地吃一些中成药，是没有任何意义的，反而可能是伤害肝脏，“搬起石头砸自己的脚”，最终“痛”的只有自己。

其实很多人