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脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,被认为是引起隐蔽性肝硬化的常见病因,可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是用于描述当饮酒量极少(每天少于2~4杯,相当于酒精28~56克)时,过多的三酰甘油积累于肝脏。
02
症状
非酒精性脂肪性肝病患者通常无症状。约三分之一的非酒精性脂肪性肝病患者出现右上腹痛或不同程度胀满感,肝包膜牵张可能是疼痛的原因。
体格检查
1.多表现为肝大,但肥胖患者查体难以发现。
2.慢性肝病的体征如蜘蛛痣、肌肉萎缩、黄疸和腹水等,表明存在肝硬化。
3.颈部周围、肘关节、指关节或其他关节的色素沉着增加,即黑棘皮病,与胰岛素抵抗相关,尤其多见于NAFLD患儿。
03
危险因素
1.胰岛素抵抗,大多数NAFLD患者存在胰岛素抵抗。
2.肥胖:腹围与臀围的比值增加提示NAFLD可能。
3.2型糖尿病是NAFLD患者发生非酒精性脂肪性肝炎的危险因素。
4.脂质异常:空腹高三酰甘油血症部分反映肝脏内脂肪运输增加和VLDL肝脏分泌增加,常见于NAFLD,但不直接导致NAFLD。
5.性别:女性性别不是NAFLD的危险因素。雌激素可能起保护作用;青春前期女性和绝经后妇女罹患非酒精性脂肪性肝炎的风险增加。
6.药物:糖皮质激素可能与NAFLD有关,但支持的数据不足。
7.生活方式:久坐,饮用过量的高果糖玉米糖浆(如软饮料)与胰岛素抵抗和NAFLD有关。
04
预防:
1.调整个人的饮食结构,少吃油腻之物,多吃蔬菜水果
2.坚持体育锻炼,逐渐燃烧身体中多余的脂肪
3.规律作息,养成早睡早起的好习惯。
4.保证心态平和,戒躁
5.注意劳逸结合,学会缓解压力,适当放松。
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