技能影像学入门长骨X线的判读


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(一)长骨X线片读片法及正常表现

骨骼和关节疾病影像首选X线平片,长骨解剖结构较简单,依次判读:骨皮质→骨松质→骨髓腔→关节面→周围软组织。

此外,读片时注意,结合特殊的解剖结构、邻近的关节,判断所拍摄骨骼的具体部位,对称的骨关节需进行双侧对照观察。

(二)儿童长骨X线正常表现

1.骨皮质

密度均匀致密影,外缘清楚,骨干中部厚、两端薄,内外均覆有骨膜。

2.骨松质

致密网格影。

3.骨髓腔

位于骨干中央,X线表现为无结构的半透明区。

4.干骺端

骨干两端向骨骺移行的较粗大部分,周边为薄层骨皮质,内为松质骨。X线下呈海绵状结构影,顶端可见薄层致密带,为临时钙化带。

5.骨骺

为骺软骨,不显影。

6.周围软组织

缺乏天然对比而显示不清。

(三)成人长骨X线正常表现

仅见骨干和骨端。成年长骨骨皮质较厚、密度高;骨端由松质骨构成,有一薄层骨板为骨性关节面,表层光滑。外覆关节软骨不显影。

(四)长骨骨折X线表现

骨折显示不整齐的断面,断端间可呈不规则透明线,称为骨折线。骨松质断裂表现为骨小梁中断、扭曲、错位。

长骨以骨折近段来判断骨折远段移位(内、外、前、后及程度),内外、前后和上下移位称为对位不良,成角移位称为对线不良。

1.骨骺骨折

儿童长骨可发生骨骺骨折,表现为骨骺与干骺端的距离增加。

2.青枝骨折儿童骨骼韧性较大不易完全断裂,称为青枝骨折,表现为局部骨皮质骨小梁扭曲、看不见骨折线。3.Colles骨折伸直型桡骨远端骨折(桡骨远端3cm以内横行或粉碎骨折),骨折远段向背侧移位,断端向掌侧成角畸形,可伴尺骨茎突骨折。4.肱骨髁上骨折骨折线横过喙突窝和鹰嘴窝,远端多向背侧移位。5.股骨颈骨折股骨头下、股骨颈中部或基地部可见骨折线,断端常有错位或嵌插。往期推荐:

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