14年春，我校一名学生在体育课上突然晕倒，被诊断为病毒性感冒引发的爆发性心肌炎，幸好处理及时，经过一个多月的救治，顺利脱险；去年，市区一名学生也是在体育课上突发心肌炎，引发猝死；今天3月，又一名学生因感冒引发心肌炎，在ICU住院近一周，脑细胞逐步死亡，最终不幸离世；前不久，医院一名护士感冒一周后，转为心肌炎去世。
到底什么是心肌炎？平时身体很好的青少年为什么会感染如此凶险的疾病？我们又该如何预防？今天，生物老师带你科普“爆发性心肌炎”。爆发型心肌炎，又称急性重症心肌炎，是病毒性心肌炎中的一种，轻的病毒性心肌炎大都可以治愈，只要注意休息大都可以恢复，对身体不会造成太大的影响。而暴发性心肌炎会使患者突然之间出现恶性心律失常，诱发猝死。起病急骤，发病十分迅速，若不及时治疗，死亡率高达70%至80%，是十分凶险的一列疾病。
如果爆发性心肌炎发病，目前很难在初期发觉和介入治疗。该病症状并无明显特征，如疲乏无力、脸色发白等症状，很多人往往觉得不是什么大事。但是，病情一般在几小时之内便会迅速加重，发生心源性休克、急性心功能衰竭，甚至猝死。临床发现，大部分的病毒性心肌炎患者在发病半个月内患过不同程度的感冒，很多患者误以为是感冒诱发了病毒性心肌炎，其实这个判断是片面的。确切地说，应该是病毒引起了感冒，即病毒性感冒，人在感冒时，抵抗力相对较弱，此时，病毒就会大量复制、繁殖，从而破坏人体的正常组织，若那种病毒恰好是嗜心病毒，它就会不断地侵蚀人体的心肌细胞，使其功能受损，诱发胸痛、胸闷、心慌等心脏不适的症状。
常见的病毒，比如，柯萨奇病毒、埃可病毒、腺病毒、甲流H1N1、EV-71病毒感染都属于嗜心细胞，说得通俗一点，这些病毒喜欢在心脏"安营扎寨"，喜欢"攻击"心脏。病毒感染心肌后，对心肌细胞产生直接损伤、细胞凋亡、最终引起心肌细胞坏死、变性。同时，病毒进入机体引发的免疫反应在摧毁病毒的同时，也对心肌细胞造成了免疫性损伤。因而，并非所有的感冒都会引起心肌炎，但是，如果发生多次病毒性感冒，得心肌炎的概率就会增加。值得注意的是，学龄前孩子、青壮年相对容易患病毒性心肌炎。小孩主要集中在2-3岁至5-6岁的学龄前儿童为主。与这个时期的孩子生长发育速度快，但机体各个机能又没完全发育成熟有关，同时，这个阶段的孩子活动量较大，感染的几率随之增加。为什么青壮年也容易患病毒性心肌炎？普遍的观点认为与青壮年免疫应答机制较为敏感有关。当有病毒入侵机体时，人体本能地会进行‘对抗’，当反应过度，机体功能就会出现紊乱，反而给了病毒乘虚而入的机会，这个和过敏有点像。因此学龄前孩子、青壮年更要当心。病毒无处不在，防不胜防，预防心肌炎的关键是要第一时间就诊、第一时间抢救。分享一个病例：患者姓林，杭州人，三十五六岁，中等身材，平时身体不错，很少感冒，性格开朗。那天，她因胸闷、心悸到省医院就诊，首诊医生给她做了心电图，发现她有室早，再考虑到她一周前患过感冒等情况，怀疑她可能患上了病毒性心肌炎，建议留院观察。但这位病人拒绝了，理由很简单，她身体没有其他不适感，能走能跳，饭也吃得下，加上手头还有很多工作没做完，医院也很近，没必要留院观察，大不了等有问题了，医院。因此，她配了些药，就回家了。两个小时后，林女士被送进省医院抢救室，可她身体已经发冷、硬掉了。如果当初她听了首诊医生的话，留院观察，悲剧肯定就不会发生。因暴发性心肌炎去世的患者以青壮年为主，很重要的一个原因就是他们不重视，仗着自己年轻，平时身体好。因而感冒、腹泻后出现胸闷心慌心悸要高度警惕。病毒性心肌炎的诊断还是比较容易的，主要有以下三点：1.患病史和临床症状。如，近期是否感冒发烧、呼吸困难、心悸、腹泻、腹痛等；2.心脏各项指标异常。如心电图显示异常(比如，心动过速、恶性心律失常、心脏传导阻滞异常等)，B超显示心脏有扩大等。3.心肌病理活检，这是最准确的。如果是年轻的患者，出现以上一、二两点中的情况，医生大都会首先考虑病毒性心肌炎，并及时采取治疗措施。儿童病毒性感冒后，最好抽血检查一下心肌酶谱是否升高，或者做心电图看看心率是否发生改变，或者做心脏超声查一下心功能的状态。预防爆发性心肌炎，首先要提高自身抵抗力，在流感高发季节减少进入人员密集场所，避免病毒感染。特别是家中小孩，如果出现感冒、发烧，或者莫名乏力、精神萎靡等症状，切莫轻视，应及时送医。病毒性心肌炎一年四季都可能发生，但病毒活跃期，如秋冬季、冬春季，相对较为多见，此时，也是感冒、秋季腹泻高发期。由于患者很难判断自己感染的到底是不是嗜心病毒，也不是所有感冒的人都会患上病毒性心肌炎，但有一点要重视的是，患上病毒性感冒、病毒性胃肠炎等病毒性疾病后，若出现胸闷、胸痛、气急、心悸等症状，一定要重视，及时就诊。感冒、腹泻时，尽量多休息，饮食要清淡一些，要保证充足的睡眠。此时，机体机抗力相对较弱，疲劳、熬夜会增加患病毒性心肌炎的风险。临床上发现，大部分病毒性心肌炎患者，都有过疲劳史。宁可等病好多做一些，也不要带病上班、带病上学，这是对自己的健康不负责。部分患者早期可能不表现为感冒发烧、消化道等症状，仅仅是表现为轻微的心悸、乏力等，这种情况更要当心，尤其是平时身体还不错，没有心血管方面问题的人，建议立即就诊，否则，等到病毒大面积侵犯心肌，就来不及了。总之，增强体质，提高免疫力，注意通风，保证充足睡眠，饮食均衡，劳逸结合，少去人多拥挤的地方，这既是预防感冒的基本原则，也是预防病毒性心肌炎的有效方法。心肌细胞一旦受损是不可逆的，也是不可再生的，很多发生过中重度心肌损害的儿童，终生生长发育、体力，甚至生育能力都可能受到影响，到最后还可能需要做心脏移植。当然，早发现，及时治疗，心肌炎的预后效果还是非常好的。
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