北京皮肤病医院那家好 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/180306/6084106.html病毒性肝炎
viralhepatitis
定义?病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的传染性疾病?发病率约为0.8%～17.8%分类与传播?甲型：消化道传播?乙型：母婴传播、血液传播?丙型：母婴传播?丁型：依赖HBV的存在?戊型：消化道传播妊娠期及分娩期肝脏的生理变化?肝内糖原储备降低?肝脏对脂肪的转运和胆汁的排泄降低?胎儿代谢产物需经母体肝脏代谢解毒?肝脏抗病能力下降?肝脏负担加重病毒性肝炎对母儿的影响?对母体的影响?加重早孕反应?妊娠期高血压疾病发病率增加?易发生产后出血?孕产妇死亡率增加?对围生儿的影响?流产、早产、死胎和新生儿死亡，慢性病毒携带状态
临床表现?恶心、呕吐、腹部不适、腹胀、腹泻等消化道症状?乏力、身体不适、全身酸痛、畏寒、发热等流感样症状?皮肤黄染、尿色深黄，肝脏肿大，肝区疼痛、肝区叩击痛辅助检查?血常规：白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞异常?肝功能检查：血清ALT、AST升高水平?胆红素异常或与ALT、AST分离的现象?凝血酶原时间与凝血酶原时间百分活度判断疾病进展及预后?血清学及病原学检测鉴别诊断?妊娠期肝内胆汁淤积症?妊娠期急性脂肪肝?HELLP综合征?妊娠剧吐导致的肝损害?药物性肝损害重症肝炎与妊娠期急性脂肪肝的鉴别诊断
妊娠期急性脂肪肝
重症肝炎
肝炎标志物
阴性
多数为阳性
上腹痛
常见
相对少见
尿胆红素
阴性
阳性
尿酸
明显升高
变化不明显
肝脏超声
肝脏弥漫性回声及反射增强
有“亮肝”之称
肝脏缩小，肝包膜皱缩
肝静脉显示不清
肝穿刺组织学
肝细胞脂肪变性
肝细胞坏死
预后
产后1周左右病情
常趋于稳定并好转
恢复相对较慢
病程可长达数月
处理原则?与非妊娠期相同?注意休息，加强营养?护肝治疗?预防感染，以防感染诱发肝性脑病产科处理?孕前：抗病毒治疗?妊娠早期：轻症急性肝炎，经积极治疗后好转者可继续妊娠。慢性活动性肝炎者妊娠后可加重，母儿危害大，应适当治疗后终止妊娠。?妊娠中晚期：加强胎儿监护，抗病毒治疗，防治妊娠期高血压疾病。?分娩期：根据肝功、并发症、产科情况决定分娩方式?褥期：注意休息、护肝治疗、预防感染重症肝炎或肝衰竭的处理?早期诊断、早期治疗，积极控制24小时后迅速终止妊娠?一般支持治疗：卧床休息，加强病情监测，推荐肠道内营养，积极纠正低蛋白血症，注意消毒隔离?病因治疗：乙型肝炎使用核苷类药物抗病毒治疗?其他治疗：肾上腺皮质激素、促肝细胞生长治疗、微生态治疗?防治并发症：脑水肿、肝性脑病、出血等?肝衰竭等严重情况可进行人工肝支持治疗或肝移植预防?原则是以切断传播途径为重度肝炎的综合预防措施。?加强围生期保健：肝炎病毒血清学检测?甲型肝炎的预防：有接触史的孕妇肌注丙种球蛋白?乙型肝炎的预防：接种乙型肝炎疫苗?HBVDNA水平高的患者应用抗病毒药物?丙型肝炎的预防：减少医源性感染、注射免疫球蛋白新生儿乙肝疫苗接种?新生儿联合使用乙型肝炎疫苗和HBIG，可以有效阻断HBV母婴传播?HBIG：生后24小时内尽早肌内注射，剂量~IU?乙型肝炎疫苗：0，1，6个月各注射1次?乙型肝炎疫苗与HBIG，在不同部位注射
---------------------------------------------------------
以下是可爱的原创凑字数内容
1、为何要加原创：加原创只为可以添加话题标签。
2、为何要添加标签：添加话题标签后可以按照内容分类，方便大家阅读。
3、声明：该内容以九版内科学内容为基础编制，为方便大家学习考试使用。如有侵权，请联系小编删除为谢！！！
本文章并非作为疾病诊治依据，如有不适，医院就医。
内科学
内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明：http://www.lygangv.com/jbby/13095.html
当前位置： 甲型病毒性肝炎 > 疾病病因 > 妊娠合并内外科疾病病毒性肝炎
