北京那个医院看白癜风最好 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/乙型肝炎病毒（HepatitisBvirus）简称乙肝病毒（HBV）,是一种DNA病毒,引起乙型肝炎的病原体。目前，HBV感染是全球性的公共卫生问题，随着乙肝疫苗的普及率逐年上升，感染率呈下降趋势。然而，根据CDC调查数据显示，约有68％的慢性乙型肝炎患者没有意识到自己的感染，而且许多患者在肝硬化或终末期肝病发作之前一直无症状。
近日，美国预防服务工作组(USPSTF)根据年至年8月发布的新的随机临床试验和队列研究进行回顾，对以往建议进行更新，评估了抗病毒治疗的健康结局，以及HBV新的筛查策略和高危人群筛查工具的安全性和准确性。
风险评估
此次更新和扩展先前对高风险人群进行HBV感染筛查范围，USPSTF建议在感染风险较高的青少年和成年人中进行筛查HBV感染，包括已接种疫苗的人群。美国疾病预防控制中心和美国肝病研究协会都建议对需要免疫抑制治疗，透析前，血液透析，腹膜透析或家庭透析的患者进行筛查。
同时，USPSTF对孕妇筛查提出了不同的意见。生活在美国的非美国出生者的HBV感染风险因原籍国不同而有很大差异。出生在乙型肝炎表面抗原（HBsAg）流行率为2%或更高的国家的人占美国新发慢性HBV感染病例的大多数，这些国家的大多数人是通过围产期传播获得HBV感染。因此，对出生在HBsAg流行率为2%或更高的国家或地区的青少年和成人进行筛查是合理的，无论其原籍国的疫苗接种史如何。
另外，HBV筛查还应提供给根据临床和行为特征定义的其他风险群体，包括过去或现在注射过毒品的人，男男性行为者，HIV感染者，已知HBsAg阳性者的性伴侣，针头接触者和家庭接触者。
筛检
乙型肝炎的筛查应使用美国食品和药物管理局批准的HBsAg检测，然后对最初的反应性结果进行确认性检测。
筛检间隔时间
对于HBsAg结果阴性、未接种过HBV系列疫苗的患者，定期筛查可能对有持续获得HBV传播风险的人有用，如持续注射毒品者和男男性行为者。应通过临床判断来确定筛查频率。USPSTF没有发现确定最佳筛查间隔的证据。
治疗
检测结果为急性或慢性HBV感染的人需接受科普教育，以减少传染给他人的风险。20%至40%的慢性HBV感染患者需要治疗。美国食品和药物管理局批准的抗病毒药物用于治疗慢性HBV感染。
最后，USPSTF确定了与HBV筛查有关的重要缺陷，并建议对以下方面进行研究：1）开发和验证临床决策支持工具，帮助临床医生高效、准确地识别HBV感染风险增加的青少年和成人。2）开发出在美国能快速检测HBsAg的工具，以促进对有失去随访风险的患者的筛查和护理联系。3）开展更多的研究，以评估当前一线疗法（包括最近批准的替诺福韦阿拉芬酰胺）对肝硬化、终末期肝病、疾病特异性和全因死亡率、生活质量和HBV传播风险的长期健康结果之间的关联。4）在缺乏随机临床试验的情况下，开发监测治疗效果的登记册可能是有参考价值的。
原始出处：
USPreventiveServicesTaskForce.ScreeningforHepatitisBVirusInfectioninAdolescentsandAdults.USPreventiveServicesTaskForceRe
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