如何辨别是病毒还是细菌引起的感冒宝宝亲

要论季节，自然最喜欢春秋，

要是定位为孩子妈妈，那还是算了。

春秋季节，实在是太多病毒太多细菌了。

听天气预报气温还在37度徘徊，

电台还在播放着暑期档电视，

王者农药的生力军也还是小学生无疑，

以为炎炎夏日尚未过去，

其实夏秋交接的病毒肆虐季节已经来了

蛰伏了一整个夏天的病毒

都发育成精壮的个体

抱团侵袭

吹了一整个夏天的空调、

吃了一整个夏天的冷饮、

瘫了一整个夏天的你了

大人还不要紧，

来个随意的抗生素套餐，

扛扛就过去了。

而病毒要是侵入免疫系统低下的宝宝，

没错

比侵入你自己的身体还要让人煎熬

“幸运”的是

我就是那个宝宝的妈妈。

女儿感染了流感A病毒

然后经历了两次误诊

走了一段历时24小时的弯路

最后换了地方才找到症结所在。

为了给自己长教训

我特地研究了一下病毒性、细菌性感冒后，血常规指标的一些变化（没学过，仅从自己的宝宝身上学习总结到的一些小经验。）

下面两幅图不是星际迷航，是病毒与细菌

首先白细胞系统在外周循环血中主要有中性粒细胞，淋巴细胞，单核细胞，嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等，各类细胞所占的比率即百分率。各类细胞百分率的占比多少，就是我们判断病毒性（流感）与细菌性的基础数据。（以下说法仅作为我个人育儿的经验，有些说法上可能与专业术语存在较大的出入，仅作参考。）

病毒性感冒一般来说白细胞总计数在正常的标准范围内或少量减少，而淋巴细胞比率增加，中性粒细胞比率下降，配合看超敏C反应蛋白指标正常，基本上可以判定病毒性感冒。但也有例外，有些病毒性感冒，淋巴细胞跟中性粒细胞百分比是正常的，数据上并未有明显变化。这就要配合看宝宝的具体症状了，一般炎症性的感冒是递进式的发展，若伴有高烧，高烧的温度也一般会在39度左右，不会高热到接近40度；而病毒性感冒，尤其是目前的流感，来势凶猛，不给你缓冲的余地，一般群体多发，从咳嗽开始，但扁桃体不会太过红肿，同时会有四肢无力现象，多数伴高烧，而且体温高得吓人，一般直冲39.5℃，甚至40℃，吃完退烧药后，高烧仍会反复。但感冒周期不长，大约在5-7天。所以普通的病毒性感冒我们称其为自限性疾病，宝宝或大人一般都可以通过自身的抵抗力，无需用药即可自愈（前提是确诊的普通病毒性感冒，而且宝宝的精神状态还可以，再加上家长本身的淡定。）

亲身例证：

8月21日晚第一次在qfb做的血常规检查中，显示中性粒细胞偏高，淋巴细胞偏低，但超敏C反应蛋白是正常的，其实一般来说，有经验的YS结合白细胞计数以及超敏C反应蛋白指标，是可以判定病毒性感冒的（因为部分病毒性感冒初期，确实这两个数据表现会跟细菌性感冒类似），但qfb的YS不应该只有新手妈妈和度娘的水平吧，受中性粒细胞与淋巴细胞指标的误导，以单纯的这组数据来诊断宝宝的病因。

8月22日下午宝宝再次高热到39.9℃，YS又给开了一次血常规和支原体监测，这次的结果显示宝宝的白细胞计数、中性粒细胞%、淋巴细胞%、超敏C反应蛋白全部正常，连支原体都是阴性，可是YS庸起来真是连复仇者联盟都挡不住，她还是坚持认为细菌性感冒，扁桃体发炎严重，需要立即马上输液。我抗议说宝宝从出生到现在连抗生素都没碰过，消炎药就可以了。YS说那你们坚持要扛，就扛，扛不住再来。我就配了大包小包的消炎药回家了。其实我作为妈妈也是有不可推卸的责任，我自己看不懂血常规，而且我高估了QFB对于看感冒这样的小病的技术。所以勿以病小而忽视某些地方的专业性。

细菌性感冒在数据表现上会更敏感，比如白细胞计数首先会呈现升高态势，其中中性粒细胞%上升，淋巴细胞%下降均较为明显，而且超敏C反应蛋白也会出现明显升高，这几个指标单一看都不能确诊为细菌性感冒的原因，但结合看，基本上误差不会太大。如果不放心，还可以结合宝宝症状来看。比如宝宝咳嗽厉害，有浓痰，或扁桃体明显红肿，高烧不退（吃了退烧药后还是效果不大），一般可以确诊为细菌性感冒，需要通过服用抗生素来进行消炎治疗（不要惧怕抗生素，相比输液，吃点消炎药还是好一点）。而在抗生素选择上，可以选择相对安全的二类、三类头孢药（待我好好研究）。

事实上，世界不是非黑即白的，感冒也不只有病毒性或细菌性两种，还有病毒性感冒合并细菌性感冒，这类就相对复杂了。我的理解大概就是由于病毒感染，导致身体防御机能出现了紊乱，免疫力有所下降，继而引发的细菌感染。继发细菌感染后病情会加重，也不再存有完全的自愈倾向，如不以抗生素加以控制可能产生局部化脓、菌血症、败血症等严重后果，与病毒感染不同，不同抗生素对特定细菌有确切的杀灭作用，使用抗生素可有效缩短自然病程、减少并发症的发生，须要药物治疗。（转自知乎）

上述这段红色的文字是我在知乎看到的有关继发细菌感染的描述，理论上我表示同意，因此我引入到这里作为我的补充。

其实不难理解，这次宝宝病毒性感冒吃了奥司他韦之后（据说也可以不吃，但是看宝宝烧到40℃，精神萎靡实在不忍心），高热褪去出了一身汗，第二天就恢复了一半，但是后来又有痰咳，我自己的判断就是所谓的继发细菌感染了。但我们用枇杷花煮水喝过后，有明显改善。所以说是否给药，真的要根据宝宝症状的不同来定。但是一定要在早期给予“干预”，比如那句万能的多喝热开水，一定是有好处的。感冒的时候，尤其是有咳嗽的时候，万万不能吃冰的，少吃甜的，多补充维生素C。OVER。

（为什么一直提醒有敏感词汇！！！）

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