年轻孕妇肝功能异常口服护肝药物治疗无效拒绝住院诊治
上周星期六上午专家门诊，病人很多，绝大多数患者都能虚心听从我这个肝病专家的处置，该住院的住院，该门诊检查的门诊检查，但有一对年轻夫妻显得很有个性，直接拒绝了我对患者住院诊治的处置。患者是一位年轻女性，怀孕四个月，医院门诊检查。自怀孕一个月后开始出现转氨酶升高，医院医生给她开护肝降酶药物口服并嘱每隔一个月复查肝功能，一个月后复查肝功能转氨酶不降反进一步升高，遵医嘱继续口服护肝药物治疗，昨日去医院检查，肝功能转氨酶仍继续升高，于是妇产医生建议到我院星期六上午的肝病专家门诊诊治。我看了她的检查结果，转氨酶逐月升高，口服护肝药物效果不佳，目前转氨酶已经中度升高近IU/L，如果不采取有效治疗措施加强治疗，转氨酶继续升高会对孕妇后期带来不利影响，对母亲和胎儿都有很大危险，尤其妊娠期脂肪肝，病情发展快，预后不良，口服药效果差。一般这种情况，若是其他妊娠期妇女和家人，为了安全稳妥，不用医生先提出建议，她们都会主动要求住院治疗。基于该患者的情况，我对患者提出住院诊治的建议。一方面立即开始护肝治疗，一方面进行肝科相关检查，因为引起转氨酶升高的原因比较多，患者就只查过肝功能，其他肝科检查均没有做过，有必要明确肝功能异常的病因。可是我刚提出住院治疗的建议，夫妻俩便立即喷我，女的说，“我什么感觉都没有住什么院啊？真是的！”，男的说，“你先给我们在门诊检查，等查出什么原因我们再看要不要住院治疗。”我看患者和她家属对住院治疗的必要性不理解，有较强的抵抗情绪，再继续解释他们也不会接受，而且当时有不少门诊患者等侯，我没有更多的时间对他们解释，于是给他们开了必要的门诊检查项目让他们去检查，内心却在担忧他们这样会耽误自己。
为什么李医生建议孕期肝功能异常的女性住院诊治？
为什么我对孕期肝功能异常的孕妇通常会提出住院诊治的建议？因为孕妇的健康关乎孕妇本人和胎儿两个人的生命，在患者本人和家属眼中看似简单的肝功能异常，在肝病专科医生看来却有许多方面需要考虑和处置，其目的首先是遏制肝功能恶化防治肝衰竭发生，其次是采取必要处置措施防患未然确保母子健康。
第一、从专业角度来说，孕妇肝功能异常的专业处置涉及病情观察、明确诊断、合理用药、有效治疗、乙型、丙型病毒性肝炎母婴传播阻断及乙肝、丙肝孕妇本人的抗病毒治疗等诸多方面。
1、孕期肝功能异常的患者需要慎重对待，对于门诊口服护肝药物治疗后肝功能仍持续加重的患者更需严密观察。如果经强而有力的静脉输液药物治疗仍病情不断加重的患者，需要警惕妊娠期脂肪肝及肝衰竭的发生，妊娠期脂肪肝是孕期肝功能异常的常见病因，需要加强白癜风哪治得好白癜风治疗方案
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