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肝功能正常的三阳需要抗病毒吗？因为一旦服用抗病毒药物，就不能再随意停药，只有在出现耐药性时才能用新药代替。无论是大型还是小型桑阳患者需要抗病毒治疗，都需要对乙型肝炎病毒DNA、肝脏彩色多普勒超声和肝功能测试进行全面评估。
根据年最新版本的慢性乙型肝炎防治指南：无论是大三阳患者还是小三阳患者，抗病毒治疗的基本条件是：
1.建议对血清HBVDNA阳性、ALT持续异常(ULN)且排除其他原因的患者进行抗病毒治疗。
2.建议对血清HBVDNA阳性的代偿性乙型肝炎肝硬化患者和HBsAg阳性的失代偿性乙肝肝硬化患者进行抗病毒治疗。
3.建议血清HBVDNA阳性、ALT正常且有下列情况之一的患者进行抗病毒治疗。
①肝脏组织学检查显示明显炎症或纤维化。
②有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史，年龄30岁。
③如果ALT保持正常且年龄30岁，建议采用无创性肝纤维化诊断技术或肝组织学检查，并且存在明显的肝脏炎症或纤维化。
④HBV相关的肝外表现(如HBV相关肾小球肾炎等)。
三大巨头的感染力不一定很高。传染性主要取决于乙型肝炎病毒载量的水平。乙型肝炎病毒高载量更具传染性，而乙型肝炎病毒低载量感染性较小。
如果乙型肝炎DNA少于20，则乙型肝炎病毒载量已经很低，传染性很小。主要是防止血液传播和性行为，一般生活接触不会传播；通过受损皮肤或粘膜传播的主要原因是使用时没有严格消毒。其他如修脚、刺穿耳环、医务人员在工作中意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可能传播。你不能喝酒或抽烟，这些很重要。大多数患者在治疗后恢复正常。
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