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病毒性炎部分重点考点总结
——西医综合学霸笔记
（1）病毒性肝炎肝细胞两个变化方向：
①大→细胞水肿→溶解性坏死（液化性坏死，即点、片、接、大片坏死）；
②小→嗜酸性变→凋亡（嗜酸性坏死，凋亡小体）；
（2）丙肝病理特征：肝细胞脂肪变性；汇管区淋巴细胞浸润可见到淋巴滤泡；胆管损伤；丙肝最容易转化为慢性肝炎；丙肝是最容易脂肪变的肝炎。（脂肪变性多见于丙肝和酒精性肝硬化）
（3）肝细胞疏松化、气球样变、点状坏死、嗜酸性小体形成对于诊断普通型肝炎具有相对的特征性；而肝细胞的大片坏死、崩解则是重型肝炎的主要病变特征。
（4）桥接坏死可以导致肝小叶重建，所以与肝硬化最密切的坏死是桥接坏死；
（5）甲、戊肝炎主要经粪-口途径传播，不导致病毒携带者状态，不会转为慢性肝炎，不导致肝硬化。
（6）乙、丙、丁能引起慢性肝炎，其中丙肝最容易转化为慢性肝炎；
（7）庚肝主要发生在透析患者，通过污染的血液或血制品传播，部分可转变为慢性肝炎；
（8）乙肝HBV为唯一双链DNA病毒，其它肝炎都为RNA病毒，乙型肝炎是目前最常见的病毒性肝炎。
（9）毛玻璃样肝细胞是乙肝一种特殊的形态学特征，不是玻璃样变性，是胞质充满嗜酸性颗粒状物质，电镜下滑面内质网增生HBsAg颗粒沉积。
（10）丁肝HDV是缺陷病毒，要与乙肝、丙肝重叠感染。
（11）乙、丙肝炎常导致非黄疸性肝炎，甲、丁、戊肝炎常导致黄疸性肝炎；
（12）液化性坏死常见于：脑、脊髓的液化性坏死；病毒性肝炎的细胞水肿，溶解性坏死；脂肪坏死，急性胰腺炎胰酶酶解、乳腺组织创伤时。
（13）嗜酸性变不是凋亡、不是坏死，是变性；嗜酸性坏死才是凋亡；可完全再生：点状坏死+嗜酸性坏死；
（14）肝脏本身多为凝固性坏死，但病毒性肝炎为液化性坏死；胰腺本身为凝固性坏死，但胰腺炎时为液化性坏死；（实质脏器坏死一般均为凝固性坏死，脑除外）
①病毒性肝炎→细胞水肿→液化性坏死；肝淤血→脂肪变→凝固性坏死；
②胰腺炎胰腺组织→凝固性坏死；胰周脂肪（胰酶酶解）→脂肪坏死（钙皂形成，特殊液化性坏死）；
（15）肝硬化早期肝体积增大，晚期体积减小；
（16）酒精性肝炎：①肝细胞脂肪变性；②酒精透明小体（Mallory小体）形成；③灶状肝细胞坏死伴中性粒细胞浸润
（17）病毒性肝炎：①肝细胞气球样变（细胞水肿）；②肝细胞嗜酸性小体（凋亡小体）（乙肝→毛玻璃；丙肝→脂肪变）；
（18）不同肝硬化的特点总结
①门脉性肝硬化→结节小而均匀，纤维分隔宽窄一致（小结节性肝硬化）；
②坏死后性肝硬化→结节大且不等，纤维分隔宽窄不一厚薄不一，胆管增生明显（大结节型肝硬化）；
③胆汁性肝硬化→肝脏呈细颗粒状，假小叶不完全分割，典型假小叶结构少见，镜下肝细胞层网状或羽毛状坏死；
以上内容摘自西医综合学霸笔记
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1.（NOX）病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有（）
A．胞浆疏松化
B．气球样变
C．嗜酸性坏死
D．溶解坏死
2.（NO36A）肝细胞碎片样坏死的形态学改变是()
A.坏死肝细胞核碎裂
B.肝小叶内肝细胞广泛的点状坏死
C.坏死突破结板向肝小叶内扩散
D.肝细胞坏死超过1/3造成肝小叶结构不完整
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