科普乙肝为什么还不能治愈

目前丙肝患者，虽然没有疫苗可防预，但是有药可医；而乙肝，最大的优势是有疫苗能预防，但是对于已患乙肝的患者来说，只能长期服药物抑制病毒的复制，人们迫切乙肝也能像丙肝一样有特效的治疗药物问世。这时我们肯定也都在思考：为什么同样是病毒性肝炎，丙肝已经攻克，能够治愈，而乙肝还在抑制阶段，能够达到的也仅仅是临床治愈，彻底治愈还没能实现。

生命周期不同，治疗难度有差异

乙肝病毒是部分双链环状DNA病毒，其生命周期是要经过肝细胞核的，会在细胞核内形成cccDNA(共价闭合环状DNA)，其半衰期非常长，很难从体内清除，因此即使我们治疗乙肝达到了临床治愈，即HBsAg血清学转阴，cccDNA也无法完全清除。

从上图可以看到，cccDNA的形成到转录为前基因组RNA的过程是在肝细胞核内进行。而cccDNA相当稳定，半衰期长，很难从体内彻底清除。这也正是为何乙肝治疗难以攻克的原因。

而丙肝病毒为RNA病毒，其生命周期不经过肝细胞核，在肝细胞质中完成整个复制过程。因此丙肝病毒能够完全清除，可达到完全治愈。

乙肝丙肝治疗各有各的难点，只有全盘了解才能对症下药，达到满意的治疗目标。下表为乙肝、丙肝的详细对比，方便大家了解：

注意：丙肝能治愈，但也不可放松警惕。通常，丙肝的症状不明显，且其在血液中的病毒含量远低于乙肝病毒，较难检测。另外，丙肝病毒损害肝细胞的手段比乙肝病毒更多，其通过直接攻击和免疫反应双重机制来破坏肝脏细胞，而乙肝病毒是通过免疫反应引起肝细胞损伤。

虽然慢性乙型肝炎至今尚未找到彻底治愈的药物，无法达到HBV的完全清除，严重威胁着患者的健康。但是随着乙肝病毒研究的不断深入，乙肝病毒致病的机制及作用机理逐渐明确，对乙肝治疗药物的研发提供了非常大的帮助，相信乙肝的治愈就在不远的明天。

编辑：远方

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