作者：上海交通大医院消化内科博士 王梦雨
从年年底至今，新冠肺炎疫情席卷全球。目前，虽然我国的疫情已经得到有效控制，但国外的疫情仍未得到有效控制。在30多年前的上海，曾经发生过一场影响了30万人的疫情，那就是年上海甲肝暴发。
年1月，一批批表现为发热、呕吐、乏力、眼黄、医院，并被诊断为甲肝。1月19日，原上海市卫生防疫站接到了例甲肝病例的报告，比1月8日将近翻了一番。之后，发病人数不断攀升，到3月8日，有29万余名患者被诊断为甲肝，医院人满为患。为了更好地收治、隔离患者，医院尽力增设床位，上海市政府也牵头把工厂仓库、停课的学校体育场等改建成临时病房。同时，一批轻症患者在医生指导下进行家庭隔离。同时，政府还建立了严格的重症患者转诊制度，确保重症患者和重点患者得到妥善治疗。
甲肝是一种消化道传染病，通过粪-口途径传播，患者多由于进食了被甲肝病毒污染的水或食而感染。很快，卫生工作者们将目标锁定在一种当时“流行”的食物——毛蚶上。毛蚶是一种生长在河口和海湾泥沙中的贝类，为了追求口感鲜嫩，人们往往不会将其煮熟吃，而是用开水烫一下就直接吃。
于是，当时的市、区卫生防疫站和上海医科大学的师生们动员起来，进行了例甲肝病例的配对调查。结果发现：曾食用毛蚶者甲肝罹患率为/10万，未食用毛蚶者则仅为/10万，相对危险度高达22.92。针对上海12个区的调查也发现，甲肝发病普遍有3个峰，与市场上3批毛蚶销售的时间间隔正好是30天(图4)，正好在甲肝的一个潜伏期之内。
通过大量流行病学调查，基本认定上海的甲肝流行是因食用毛蚶引起。为进一步证明，上海医学院公共卫生学院的专家直接前往吕泗渔场，通过直接打钻取出海底毛蚶，确实其体内有甲肝病毒存在。通过采取禁售毛蚶等措施，使甲肝流行终止。
Q：什么是甲型肝炎病毒？
A：年Feinslone首先用免疫电镜技术在急性期患者的粪便中发现甲型肝炎病毒（HAV），其属于微小RNA病毒科、嗜肝RNA病毒属。经口感染后首先在肠道中繁殖，进入血液后与肝细胞膜上受体结合进入肝细胞，翻译合成病蛋白，并在病毒RNA聚合酶作用下复制病毒基，再包装成完整的病毒颗粒释放到毛细胆管，进入胆道系统，最后随粪便排出体外。
Q：甲肝什么季节高发？
A：冬春季。
Q：甲肝的症状有哪些？
A：发热、乏力、纳差、恶心呕吐、皮肤和巩膜黄染、尿黄，可以出现腹部胀痛、肝脏肿大、肌肉酸痛等。如果突然出现这些症状，需要及时就医。
Q：哪些人推荐接种甲肝疫苗？
A：与急性感染者密切接触者及进行性行为者、医护人员、来自低发病率的发达国家的跨国旅游者、居住在甲肝高流行区的居民、甲肝暴发流行区的居民、托儿所学龄前儿童及其父母、托儿所工作人员、群体生活或工作的居民或团体、灾害后居住在临时场所的难民、凝血因子障碍者、慢性肝病患者、食品加工及经营者、与灵长类动物密切接触的工作者等。
Q：如何治疗甲肝？
A：主要是休息、抗炎保肝治疗、支持治疗和对症治疗，目的是改善肝炎急性期症状，促进肝损害修复，减少并发症，降低HAV传播。
Q：甲肝患者该如何隔离？需要隔离多久？
A：如果在家中隔离的话，主要是勤洗手，活用品、食物、餐具等单独使用。为了最大限度地防止甲肝病毒扩散，我国规定对甲型肝炎患者采取隔离措施，自发病日起不少于30日。
Q：不吃毛蚶就不会得甲肝么？
A：只要进食了被甲肝病毒污染的水或食物均有可能发生甲肝。
Q：如何预防感染甲肝？
A：注意清洁卫生。甲肝病毒能耐受乙醚、酸、干燥及冷冻，在海水、淡水、废水、土壤中可存活很长时间。℃沸水、福尔马林、氯、碘可有效杀灭甲肝病毒。
预防甲肝应牢记：饭前便后要洗手、食物要彻底煮熟再食用。
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