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金牌医生脂肪肝最大的敌人,不是脂肪

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邹主任您好，今天说的是脂肪肝，这个病症我们应该并不陌生，但是您能不能从医学专业的角度，给听众介绍下到底什么是脂肪肝？

肝内甘油三酯储积＞肝脏湿重的5%，光镜下每单位面积见＞30%的肝实质细胞出现脂变，称为脂肪性肝病(fattyliverdiseaseFLD)，简称脂肪肝。

邹主任，脂肪肝分为哪几类呢？

根据病因可以分为以下几类：◆酒精性脂肪肝；◆非酒精性脂肪肝；◆肥胖性脂肪肝、高脂血症性脂肪肝；◆糖尿病性脂肪肝、营养失调性脂肪肝；

◆药物性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝等。

高脂血症和脂肪肝有什么关系？

临床研究发现：从例脂肪肝患者中检查，发现有95例患有各型高脂血症。

糖尿病与脂肪肝有什么样的关系呢？

21％－78％的糖尿病患者患脂肪肝，4％－46％的脂肪肝患者发生糖耐量减退或显性糖尿病。

脂肪肝有哪些诱发的因素呢？

1.体重增长太快，体重超重、肥胖，特别是腰围超标的内脏性肥胖；2.高血压、血脂紊乱、高血糖（糖尿病）、高尿酸血症（痛风）；3.高热量膳食、反式脂肪、胆固醇、含糖饮料和深加工食品；4.吃的太快、太饱，喜欢吃零食、甜食、荤食，不吃早餐，晚餐丰盛且吃夜宵；5.吸烟、饮酒、睡眠不足、经常熬夜；6.甲状腺功能减退症、垂体功能减退症、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征；7.中老年人、营养不良、慢性肝病等；

8.有肥胖、糖尿病、高脂血症、冠心病、脂肪肝家族史，某些特殊的遗传易感个体；

脂肪肝有哪些危害呢？

脂肪肝目前已取代慢性病毒性肝病，成为中国第一大肝脏疾病。脂肪肝不仅仅是肝脏的问题，还与多种疾病密切相关，其危害不亚于任何其他肝脏疾病。其危害主要有：

1.可导致肝硬化、肝癌长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，形成肝纤维化、肝硬化，进而容易导致继发性肝癌。2.可诱发动脉硬化、高血压

脂肪肝患者血液中甘油三酯高，常伴有高血脂血症，血液粘稠度增加，促进动脉粥样硬化的形成，进而易导致高血压、冠心病。

3.可诱发或加重糖尿病

脂肪肝患者脂代谢失调，会引发和加重糖代谢失调。糖尿病患者中合并脂肪肝的约占50%，可见脂肪肝与糖尿病是一对难兄难弟。

4.可降低人体免疫与解毒功能脂肪肝患者肝细胞脂肪变性或坏死，且常伴有脾脏肿大，肝脾功能异常可抑制细胞免疫的功能，降低解毒功能和抵抗能力，易导致内外毒素潴留和感染的发生。

日常生活中如何预防脂肪肝呢？

1.戒酒保肝

长期饮酒及酗酒，脂肪酸最易堆积于肝脏，造成酒精性脂肪肝。因为95%的酒精是在肝脏解毒代谢，过度的消耗会引起肝细胞坏死。

西方人若每天喝酒80克以上，5年的时间就可以出现酒精性脂肪肝或肝炎，10年的时间就可导致酒精性肝硬化；而中国人酒精代谢能力低，平均每天饮酒50克，就可导致相同的结果。所以，喜欢喝酒的人要注意了，每天喝酒不可超过1两(50克)，绝对不可酗酒。

2.减轻体重

肥胖相关性脂肪肝，重点是减肥。减肥还可以改善与肥胖相伴的糖尿病、高脂血症，并使脂肪肝消退。一般减轻10%的体重，就可以使脂肪肝引起的转氨酶增高恢复正常。

但需注意的是，如果体重骤减(如在1个月内减少体重5千克)，则会导致机体脂肪动员，进入肝脏，并刺激胰岛素分泌增多，结果反而更易引起脂肪肝，或使原有脂肪肝进一步加重。

所以，减肥疗法需在医生指导下进行，特别是伴有糖尿病、心肾疾病及肝损害明显的病人更要注意。3.体育锻炼平时注意体育锻炼，多做运动，特别是中老年人，由于各项生理功能减退，各种脏器的功能也退化，代谢功能下降，若活动或体育锻炼减少，体内由脂肪转化的能量减少，过剩的脂肪就容易堆积于肝脏，形成脂肪肝。

4.治疗原发病

糖尿病患者脂肪肝的患病率，是非糖尿病患者脂肪肝患病率的3倍。原因主要是糖尿病患者胰岛素分泌相对或绝对不足，血糖升高，糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢不正常，机体利用糖障碍，导致脂肪异化增加，蛋白质代谢负平衡，脂肪在肝中沉积。糖尿病得到治疗，脂肪肝自会好转；高脂血症若能得到有效控制，也有防治脂肪肝的作用。

生活中，脂肪肝患者饮食上需要注意哪些呢？

1.热量控制

以清淡平和、营养丰富均衡为宜，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应比例。

适当吃些酸的、性味甘甜的食物，避免多吃油腻、油炸、辛辣食物，以免加重肝脏和胃肠负担。

2.绝对禁酒，最好禁烟

3.低脂低糖低盐饮食

选用脱脂牛奶，烹调时尽量选用植物油，少食动物内脏、肥肉、鱼子、脑髓等含脂肪高、胆固醇高的食物，少食煎、炸食物，少吃甜食，每天盐的摄入量控制在5克之内。

4.保证充足蛋白质的摄入

如鱼、虾、瘦肉、海米等。

5.多食用含维生素、纤维素多的食物

如蔬菜、水果、粗粮等。

6.少食刺激性食物