感冒清热颗粒,你用对了吗

同仁堂绿盒的感冒清热颗粒这个药是我们中国家庭中出现频率很高的一种感冒药。相信大家很熟悉这个药物，第一时间就能想到它，有木有？！然而，它真的包治感冒么？我们用对了么？

先看看它的说明书：“具有疏风散寒，解表清热之功效。主治风寒感冒，症见头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。”疏风散寒，即是去除风邪寒邪的意思，比较好理解。然而，又有解表清热的功效，既“散寒”又“清热”，意思是寒热同身么？不懂医理的小伙伴们，是不是有点蒙圈了呢？

为此，我们先来认识一下中医的风寒感冒与风热感冒——

风寒感冒

现代所述风寒感冒是古代的伤寒病，医圣张仲景的《伤寒杂病论》记载：风寒束表首犯太阳经，出现头项部疼痛，周身酸痛，发热恶寒等表症或太阳经症；当邪气转入少阳经，出现咽干口苦、寒热往来、两侧头痛等半表半里症或少阳经症；如果邪气转入阳明经，则会出现发热汗出恶热，口渴喜饮、前额头痛等里症或阳明经症。这是风寒邪气伤人的常规传变途径，有时候也会出现一些特殊的感邪方式，比如太阳少阳同病，少阳阳明同病，或者三阳同病。

风热感冒

现代所述风热感冒是属于古代的温病，温邪上受，首先犯肺，咽喉是肺之门户，所以首发症状通常会出现咽部红肿疼痛，或痒而咳嗽，发热恶风等表症。温病学奠基人叶天士的《外感温热篇》，首推按照卫气营血和三焦的传变方式来辨证，秉承“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透营转气，入血方可凉血散血”和“治上焦如羽，治中焦如衡，治下焦如权”的治疗法则。初期治疗选择银翘散和桑菊饮。

我们再回到感冒清热颗粒，其组方如下：荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。

其中，荆芥、防风、葛根疏解太阳经之外邪，柴胡清解少阳经之外邪；白芷、苏叶清解阳明经的外邪；桔梗和杏仁开肺气；苦地丁、芦根清阳明之热。

从组方上看是开解三阳经之在表的邪气而设立，组方特点与柴葛解肌汤有类似之处，与风热感冒用的银翘散和桑菊饮差别较大。从总体上看，感冒清热颗粒应该是用来治疗风寒感冒的，而其用药上较为轻灵，没有使用重剂，似乎又受到了温病学“治上焦如羽”治则的影响，用药中也夹杂使用了温病学中常用薄荷、苏叶和芦根等药物。照顾到了三阳经感邪的全部情形，所以这个药物在风寒类感冒初期的应用范围是十分广的。考虑到组方中有清阳明的药物，而缺少清少阳的药物，所以我常常将双黄连口服液或银黄颗粒与其配合使用。

Q：那我们怎么判断外感疾病属于风寒感冒呢？

A：几个辅助判断：一是发病季节——风寒感冒多发在天气寒冷的冬季，二是起病的原因——多由受寒引起，三是首发症状——同时出现发热无汗、恶寒身痛、清涕，则为风寒感冒的可能性较大，就可以考虑使用感冒清热颗粒了。如果症状中还伴有咽痛，则可以考虑与双黄连口服液或银黄颗粒同用。

由于感冒清热颗粒制方之初，受温病学思想影响，避开了燥烈的药物，所以风热感冒初期使用这个方子也有一定效果。既然风寒感冒和风热感冒似乎都可以用这个药，那有什么情况不能再用呢？以下情形：一是发热无汗、恶寒身痛、清涕等表症已祛；二是出现斑疹，或者咳嗽带血，或流鼻血，或大便有血等邪气入血症状；三是出现腹痛大便干结，或入里化热出现咳嗽痰黄等邪气入里结实症状。至于出现这些情况该怎么治疗，我们在后续的文章中会逐一与大家分享。

司庆阳

司庆阳，北京中医药大学温病学专业硕士，师承北京中医药大学谷晓红教授，孔光一教授再传弟子，跟随孔光一教授临床学习多年，在继承孔老学术思想基础上广拜名师学习，熟读经典。

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