徐长风发表于-03-19已阅读次每年十月国庆节、二、三月份春节前后，会有一些人出现厌油腻、纳差、恶心、呕吐等消化道症状，也可以同时出现乏力，尿色深黄等表现。还有人以发热、流涕、咳嗽等呼吸道症状出现。此时患者的肝功能表现主要是谷丙转氨酶升高，而胆红素不高，时间大约一周左右——黄疸前期；继之发热、乏力、消化道等症状好转，而尿色加深明显、皮肤和眼睛出现黄染（黄疸），一般在二周内达到高峰期。由于高黄疸有些人会有皮肤瘙痒，肝脏炎症导致肝脏肿大而有肝区疼痛。肝功能表现除了谷丙转氨酶升高外，胆红素会有明显升高，此期时间维持在2~6周——黄疸期；随后症状、体征、实验室指标逐步恢复正常，本期时间大约为4周——恢复期，以上就是急性黄疸型病毒性肝炎——甲型的临床表现。
“甲肝”还有一种表现为无黄疸型，临床表现除了不出现黄疸外，基本上与黄疸型肝炎相同，在小儿和青少年中由于症状较轻，往往会被忽略。原有慢性乙肝的患者，感染甲肝病毒会使病情加重，可出现重型肝炎，所以推荐乙肝患者注射甲肝疫苗。
急性淤胆型肝炎——黄疸持续时间较长，多超过3周，多为肝内梗阻，黄疸较深，胆红素常常大于μmo，伴有皮肤瘙痒、大便颜色变浅，预后较好，病程持续时间较长，可以在2~3个月以上l。
“甲肝”患者的唾液、血液也有传染性。但是，患者排毒主要是通过粪便排泄的，而且时间也最长，因此粪——口传播是甲型肝炎主要的传播途径。甲肝病毒通过粪便污染了食物如水、蔬菜、食品、手、用具等，可以引起散发或流行。没有接触过的都是易感者，感染甲肝后人体可以获得持久的免疫力，故患过甲肝的人很少有第二次再发生甲肝。甲肝的排毒都在潜伏期末或者急性早期——传染期，排毒早于ALT值升高之前，发病后一周内45%患者排毒，第二周仅占10%~15%，发病后第三周很少在粪便中检出，所以隔离患者至少发病后3周。
“甲肝”是自愈性疾病，不转慢性，发生重型肝炎也较少，一般均能够顺利恢复，所以治疗以对症和支持为主。而早期充分休息是防止重型肝炎发生的关键，也是预防后遗症——高胆红素血症的要点。饮食上可以清淡一些，也可以改善肝炎后脂肪肝的现象。
“甲肝”的预防——把住“病从口入关”为最重要。具体是：切断传播途径，保护水源、粪便无害化处理、加强饮食卫生，而我们江浙沪一带饮食卫生和个人防护最为重要，如避免生吃半生吃水产品、避免同时过量饮酒（会使抵抗力下降）；特异性预防接种：主动免疫可以用甲肝疫苗（国内有灭活、减毒疫苗两种），大概维持保护性抗体4年左右时间。被动免疫可以在与甲肝患者密切接触后及时注射丙种球蛋白，越早越好，一次肌注保护效果可以维持3周。儿童接触者，应该进行被动免疫并且医学观察45天。因为甲肝的潜伏期是15天~45天，平均30天。
了解了“甲肝”的发病及其规律，我想应该有了对“甲肝”的正确认识，可以避免不合理用药和不科学预防——避免祸从口入的疾病——“甲肝”。
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