医院都会查血常规看白细胞是否增加来判断是否细菌感染,从而决定是否适用抗生素。其实白细胞数的增加根本不能用来判断是否细菌感染。下面截取方舟子的微博讨论来说明这个问题:
方舟子说:“国内很多医生给患者使用无效有害的药物、疗法,那不叫“过度治疗”,而是欺诈治疗。看感冒让人去做全身体检,那是过度治疗,但是看感冒给人输抗生素、中药注射剂,那是欺诈治疗。”
一个医生反驳说:“如果感冒发烧要去查血常规,证明有细菌感染的炎症,当然得用抗生素如果只有淋巴细胞高说明是病毒感染,抗生素无效!方舟子所谓感冒用抗生素就属于欺诈治疗,本身就存在严重的常识性错误!”
方舟子回复说:“中国医生真牛,查血常规就能诊断是细菌还是病毒感染。如何快速鉴别细菌还是病毒感染至今是世界难题,被中国医生轻而易举地当成常识解决了。医院都在做这种中国特色的血常规诊断,小孩一发烧就去查血看什么感染然后开抗生素,这就是欺诈治疗。”
有网友问:“记得有百分之六十的准确率,不知这个属实不?”
方舟子回答说:“查白细胞数判断是否细菌感染只有统计意义没有诊断价值,有多项研究表明它甚至连统计意义都没有。医院就是胡来。如果查C反应蛋白、前降钙素才可能有诊断意义(有争议),但一般用于败血症诊断,谁有个感冒发烧就去查这些?”
一个叫“西雅图杨医生”的说:“挂起。早劝他不听,现在来秀1+1=3的错误。科普:白血球增加是感染的表现,淋巴亚类白细胞占多数的话就是病毒性的,中性粒细胞亚类增加就是细菌性的。”
方舟子嘲笑说:“这个是西雅图老中医吧?这么喜欢炫耀其医学上的无知无畏。如果真在西雅图混饭,医院看看,医院那样查血常规来诊断是细菌还是病毒感染?”
棒棒医生曾发表意见认为“微医学7:发热、咳嗽等看门诊,最重要的是区分上呼吸道还是下呼吸道的感染;若排除了下,可全部预设为病毒性感染,正确率高达90%;少数情况下高度怀疑细菌感染,需要结合病史、流行病学等资料,这时查血常规、C蛋白等可以增加佐证,无可厚非。”
方舟子评论说:“查血常规、C反应蛋白对诊断上呼吸道感染连佐证价值都没有,所以是中国特色的欺诈医疗。”一个澳大利亚医生说:“澳大利亚的医生从来也没有给感冒的病人开血常规检查。最常见的是鼻涕的细菌培养。所以全科医生的工作被称为:coughandcold;tearandsmear’。‘咳嗽和感冒,鼻涕和涂片’。血常规是住院病人的常规检查。不是全科病人的常规检查。白细胞不是细菌感染的特异检查,那是上个世纪的知识了。”
方舟子回复说:“医院会给感冒病人做血常规检查,所以说是中国特色的欺诈医疗。”有网友问:“感冒了应该如何判断是否使用抗生素?”
方舟子回答说:“感冒如果并发中耳炎之类的细菌性感染才需要考虑用抗生素,否则都不用,不要相信中国医生“感冒也有细菌性的”“感冒用抗生素可以预防并发细菌感染”之类的鬼话。”
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