乙肝妈妈可以怀孕吗生下的宝宝健康吗

我国乙肝病毒携带者大约占总人数的10%-15%，平均每20个人就有1个人携带乙肝病毒，而且乙肝病毒具有一定的传播性。

很多乙肝患者担心如果自己有了宝宝，那生下来的宝宝会不会也携带乙肝病毒呢？如果乙肝患者怀孕了，在孕期和分娩后需要怎样进行干预治疗呢？

乙肝

检查项目、传播途径

我们平常说的乙肝，一般是指慢性乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染超过6个月以上引起的。

乙肝检查一般有5项，也被称为乙肝两对半。分别有表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体这5项。

乙肝大三阳是指表面抗原、e抗原和核心抗体呈阳性，其余两个阴性；小三阳是指表面抗原、e抗体和核心抗体呈阳性，其余两项阴性。

乙肝病毒的传播途径分别是性接触传播、血液传播（手术、不安全注射、纹身等）、母婴传播（宫内感染、分娩传播等）。

不过，乙肝病毒无法通过呼吸道和消化道传播，通过蚊虫等传播的可能性也极小。所以吃饭、接吻、共用马桶、共同工作等并不会传染乙肝病毒。

有性接触传播和母婴传播，那乙肝患者究竟能不能怀孕生孩子？

乙肝女性能怀孕吗？风险会更大吗？

孕前需进行肝功能、乙肝五项、病毒载量（HBV-DNA）、超声等检查，评估患者的肝功能状况及病毒复制情况。

如果检测结果显示e抗原阴性、肝功能正常（ALT水平≤35U/L）、HBV-DNA检测不到或处于低复制水平载量，可以妊娠。

如果检测结果显示e抗原阳性、HBV-DNA高复制（比如高于），可以初步判断，此时妊娠有可能发生母婴传播，但如果患者的肝功能是正常的，也可以怀孕。

如果是高病毒载量的孕妇，在孕晚期24--28周，应该进行抗病毒的治疗，这样可以尽量减少感染的可能性。

乙肝患者孕期怎样进行健康监测？

首先在孕前做好肝功能和乙肝相关指标的检查；

孕期也要监测肝功能，警惕黄疸、恶心、肝区疼痛等症状，有任何不适要及时就医；

分娩和产后要及时进行阻断治疗，根据个人情况选择喂养方式。

HBVDNA水平较高（＞IU/ml）妈妈的新生儿更易发生母婴传播并导致新生儿出生后乙肝疫苗接种失败，而80%以上的宫内传播是发生在妊娠晚期，所以这部分孕妈妈在妊娠中后期要应用口服抗病毒药物，降低产前血清中的HBVDNA水平。

在进行抗病毒治疗期间可以妊娠吗？

抗病毒治疗期间意外妊娠的患者：如应用干扰素α治疗：建议终止妊娠。因为干扰素对胚胎发育有不良影响，所以建议必须停药、而且要等到停药6个月以上再怀孕。

如果服用替诺福韦进行抗病毒治疗，在服药期间可以怀孕，不影响胎儿，可在怀孕期间继续使用。

如果是使用恩替卡韦进行抗病毒治疗，在怀孕期间建议换成替诺福韦进行抗病毒治疗。

如果服用其他抗病毒药物，如阿德福韦酯，一般不建议怀孕，需要停药后或者更换药物后才可考虑怀孕。

宝宝出生后要怎样进行阻断治疗？

普通孕妈妈分娩后，要在24小时以内给新生儿注射乙肝疫苗。

如果是乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生的新生儿，应在出生后12小时内尽早注射IU乙型肝炎免疫球蛋白，同时在不同部位接种10ug重组酵母乙型肝炎疫苗，并在1月龄和6月龄分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。

乙肝病毒携带者可以选择母乳喂养吗？

宝宝出生后及时做好正规的阻断干预治疗，妈妈如果携带乙肝病毒也可以给宝宝进行母乳喂养，这样一般也不会造成病毒传播。

母乳中存在的乙肝病毒，基本不会经过消化道传播，而且乳汁中的病毒浓度远低于血液中的浓度，因此对于24小时内已接种乙肝疫苗并产生抗体的婴儿，在母亲乳房无破损，婴儿口腔无破损的情况下，母乳喂养还是安全的。

小南

如果准妈妈有携带乙肝病毒，不要害怕和过于担忧，做好孕前检查，孕期遵循医生建议用药或观察，分娩后及时给宝宝进行干预治疗，做好母婴阻断，宝宝几乎都不会感染乙肝病毒。

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