北京治白癜风哪里最好 http://m.39.net/pf/a_4781955.html我国是全球乙肝慢性感染者数量最多的国家，慢性感染者约为万人，并且每年约为万例慢性乙肝病毒表面抗原阳性的孕妇存在将乙肝病毒传染给新生儿的威胁，围产期母婴传播是HBV最主要传播途径之一，母婴阻断也是乙肝的源头预防，十分关键。
一、母婴阻断成功率%研究：
目前针对母婴阻断的研究已得到了良好反馈——用TAF进行抗乙肝病毒预防和接种高剂量乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白对阳性母亲和新生儿安全有效，乙肝母婴传播阻断率为%（母婴传播MTCT率为0%。）——《富马酸丙酚替诺福韦（Tenofoviralafenamide，TAF）预防围产期乙型肝炎传播的多中心前瞻性观察研究》。
二、母婴阻断疫苗使用：
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（年版）：HBsAg阳性产妇所生新生儿接种20μg的乙肝疫苗。
三、阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程（年）：
母婴传播是HBV的重要传播途径,阻断HBV母婴传播是消除乙肝的关键,加强慢性HBV感染的孕妇及其所分娩婴儿的规范化管理是切断HBV母婴传播的有效措施?
近年来,国内外实施的消除病毒性肝炎策略,为消除HBV母婴传播提供了有利时机?为进一步规范我国HBV母婴传播阻断的临床管理,中国肝炎防治基金会于年组织专家编写并发表了《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》。《阻断乙型肝炎病毒母婴传播临床管理流程（年）》参照近期国内外发表的预防乙肝母婴传播指南或共识和最新研究成果对第一版《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》进行更新,以期为临床医生更新观念,并为阻断HBV母婴传播提供规范的临床管理?
管理流程重点整理：
1、感染HBV孕妇的筛查
我国是乙肝的中高流行区,一般人群中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率约为6.1%,孕产妇中HBsAg阳性率约为6.3%?在孕妇中普遍筛查HBV感染的血清标志物是实施HBV母婴阻断的第一个环节?我国预防艾滋病?梅毒和乙肝母婴传播项目要求所有孕早期孕妇,均应筛查艾滋病?梅毒和乙肝?筛查HBV血清标志物应包括HBsAg和乙肝表面抗体(抗-HBs)?若HBsAg阴性,通常表明无HBV感染,给予提供常规孕期保健服务,并了解其丈夫有无HBV感染;若孕妇HBsAg阳性,表明存在HBV感染,需详细询问病史及家族史并按管理流程评估乙肝感染相关情况?由于乙肝存在家庭聚集性,建议其家庭成员筛查乙肝?
2、HBV感染的病情评估及治疗
3、阻断HBV母婴传播的抗病毒治疗
4、正确进行分娩及新生儿护理
5、准确把握停药时机
6、婴儿免疫规范处理
新生儿免疫接种是阻断HBV母婴传播的最重要的措施,对母亲HBsAg阳性孕妇的新生儿,首剂乙肝疫苗和HBIG的接种时机非常关键?
7、母乳喂养
母乳喂养并未增加婴儿的HBV感染率,感染HBV母亲分娩后可以哺乳?没有必要检测乳汁中的HBsAg和/或HBVDNA?
(1)母亲未服用抗病毒药物者,新生儿接受规范的联合免疫之后,可以进行母乳喂养,母乳喂养并未增加HBV母婴传播的发生率?如母乳喂养期间母亲出现乙肝活动,可参照《慢性乙型肝炎防治指南(更新版)》中慢性乙肝患者的治疗原则给予抗病毒治疗,如果接受TDF治疗,可以母乳喂养?
(2)以阻断HBV母婴传播为目的而服用抗病毒药物的孕妇,分娩后停药,婴儿接受联合免疫之后,可以母乳喂养?
(3)以治疗乙肝为目的而服用抗病毒药物的孕妇,分娩后应继续用药,如果服用TDF治疗,因TDF在乳汁中药物含量很少,婴儿可以接受母乳喂养?
8、进行母亲产后随访，排除危险因素
9、规范进行婴儿免疫接种后的血清学检测
对HBsAg阳性母亲的婴儿,于完成乙肝全程免疫接种1~2个月后,需抽静脉血检测HBV血清学标志物,至少包括HBsAg和抗-HBs,建议采用定量检测方法?如HBsAg阳性,还需进一步检测HBVDNA水平和肝功能生化学指标,以后每6个月随访1次,复查肝功能生化学指标和病毒学指标?
10、婴儿乙肝免疫接种效果评价并规范进行后续处理
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