治疗白癜风的土方法 http://m.39.net/pf/a_4699279.html近期在检验工作中遇到一个刚出生的新生儿乙肝五项结果出现了如下情况：
复查结果与之前一致。随即与临床沟通了解到其母亲乙肝五项检测历史结果为阳性。那该如何解释该新生儿乙肝结果呢？
乙型病毒性肝炎是乙型肝炎病毒引起的一种世界性传染性疾病，它传播途经主要有血液传播、性接触传播和母婴传播，其中母婴传播是我国慢性乙型肝炎的主要原因。其母婴传播的途径主要包括宫内感染和围生期传播，宫内感染主要经胎盘获得，围生期传播主要是分娩过程中婴儿破损的皮肤或黏膜接触母血或羊水等而发生感染。查找相关文献，关于HBsAg阳性产妇所生新生儿的乙肝血清学标志物模式具有多样性，有研究表明其中以45阳性模式最多，其次较多的乙肝模式是阳性、35阳性和阳性。由此可以解释该案例新生儿的乙肝结果。
接下来临床应做如何处理呢？在乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南中推荐建议：孕妇HBsAg阳性，其新生儿出生12小时内(越快越好)肌内注射1针乙型肝炎免疫球蛋白，并同时肌内注射第1针乙肝疫苗(越快越好)，1月和6月龄分别接种第2针和第3针疫苗。对于HBsAg阳性孕妇的婴幼儿，还需随访乙肝血清学指标。其目的：免疫预防是否成功，有无感染HBV；是否需要重新接种乙肝疫苗。
随访结果有以下几种可能：（1）HBsAg阴性、抗-HBs阳性，说明预防成功，无需特别处理。（2）HBsAg阴性和抗-HBs均阴性，说明暂时没有感染，但对疫苗无应答，尽快再次按“0、1、6月”方案全程接种3针乙肝疫苗，然后再复查；如果仍然没有应答，通常无需再次接种。（3）HBsAg阳性、抗-HBs阴性，初步说明免疫预防失败；6个月后复查HBsAg仍阳性，可确定预防失败，已为慢性感染。妊娠期抗病毒预防治疗孕妇的子代，还需要观察其生长发育情况以及是否存在其他情况。
因母体IgG抗体能通过胎盘，婴儿体内的母源性抗-HBc最长可持续2年。但只要婴儿HBsAg阴性、抗-HBs阳性，就说明没有感染，而且具有免疫力。确定免疫预防成功、抗-HBs阳性后，无需每年随访。如果抗-HBs转为阴性，因机体具有免疫记忆，仍具有免疫力，无需重复接种乙肝疫苗。
当然预防乙肝病毒母婴传播，除了对新生儿进行乙肝疫苗或乙肝疫苗与乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫，对于所有孕妇产前进行乙肝血清学指标筛查也是非常重要的。
[1]乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（）
[2]钟欣扬.分析乙型肝炎病毒对妊娠乙肝患者母婴传播的危险因素[J].齐齐哈尔医学院报，，40（18）：-.
[3]慢性乙型肝炎防治指南（年版）
[4]BIANChengrong，LIUChao，等.TheInfluenceandClinicalSignificancetotheFetusofDifferentSerologicalPatternsinPregnantWomenwithChronicHepatitisBVirusInfection[J].LabeledImmunoassays＆ClinMed，，27（11）：-.
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