每日有料女性生殖系统妊振合并急性病毒

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一、妊娠期对病毒性肝炎的影响妊娠使肝脏抗病毒能降低及肝脏负担增加，可使病毒性肝炎病情加重，重症肝炎及肝性脑病的发生率较非妊娠期高数十倍。

二、病毒性肝炎对妊娠的影响

(1)对胎儿影响：妊娠早期病毒性肝炎可使妊娠反应加重，流产、胎儿畸形发生率约高2倍。

(2)出血：妊娠晚期合并急性病毒性肝炎可使妊娠期高血压疾病及产后出血的发生率增高。

(3)传播：肝炎病毒的母婴垂直传播：甲型肝炎病毒不能通过胎盘传给胎儿，乙型、丙型、丁型肝炎病毒传播的主要途径是母婴传播。

三、临床表现及诊断

(1)表现：妊娠期出现不能用早孕反应或其他原因解释的消化系统症状，如食欲减退、恶心等。

(2)体征：妊娠早中期可触及肝大，并有肝区叩击痛。

(3)检查：血清ALT、血清胆红素增高，尿胆红素阳性。

四、处理

(1)一般处理

①妊娠期轻症肝炎处理与非孕患者相同。有黄疸者应立即住院，按重症肝炎处理。

②妊娠期重症肝炎保肝治疗.预防及治疗肝性脑病，防治凝血功能障碍。

(2)产科处理

妊娠期

①早期患急性肝炎,轻症积极治疗,继续妊娠；

②慢性活动性肝炎,适当治疗后应终止妊娠；

③中、晚期患急性肝炎,尽量避免终止妊娠。

分娩期

①经阴道分娩会增加胎儿感染病毒的概率，故主张剖宫产；

②经阴道分娩应尽量避免损伤和擦伤，宫口开全后可行胎头吸引术或产钳术助产，缩短第二产程；

③重症肝炎经控制24小时后剖宫产终止妊娠。

产褥期

①不宜哺乳者应及早回奶；

②回奶禁用雌激索及对肝有损害的药物，可口服生麦芽或乳房外敷芒硝。

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