隔离
在标准预防的基础上,还应采用接触传播隔离与预防。
减少活动
急性肝炎、慢性肝炎活动期、重症肝炎应卧床休息,以降低机体代谢率,增加肝的血流量,减少肝负担,缓解肝淤血,有利于肝细胞恢复。恢复期时可以开始做适度运动,以散步为主,以不感到疲劳为度。
保持营养供给
饮食原则:①肝炎急性期患者多有食欲明显下降,消化道症状较重,其饮食以清淡、易消化富含维生素的流质,如进食少,不能满足机体需要的,可遵医嘱静脉补充营养。②黄疸消退期消化道症状缓解,食欲增加后,宜少食多餐,避免暴饮暴食,可增加蛋白质和脂肪性食物,多吃水果、蔬菜,蛋白质1.5-2g/天,糖类-g/天,以保证足够的热量和蛋白质成分。③肝性脑病,应限制蛋白质的入量,20g/天,以植物蛋白为主。④肝硬化伴食管底静脉曲张者,应食菜泥、肉末等半流质饮食,应避免坚硬、鱼刺、油炸、粗纤维(芹菜、竹笋)等食品。
对症护理
保持皮肤清洁:①每日用温水擦拭全身皮肤,不用有刺激性肥皂与化妆品,适当擦润肤油;②穿着布制柔软,宽松内衣裤,常换洗,并保持床单位清洁、干燥,使患者有舒适感;③胆盐沉着引起皮肤瘙痒的,重者可给予局部涂擦止痒药,也可口服抗组胺药;④及时修剪指甲,避免抓挠引起皮肤破损,如皮肤已经有破损者应注意保持局部清洁,干燥,预防感染;⑤必要时可采用转移患者注意力的方法减轻皮肤瘙痒。
减少出血:①用软毛牙刷或棉球清洁口腔,男性改用电动剃须刀剃胡须,防止损伤皮肤黏膜;②注射时尽量用小孔径针头;③抽血或注射后延长按压时间,直至局部不出血;④提高穿刺成功率,避免在同一部位反复穿刺。
减轻焦虑:患者得病后容易产生紧张、焦虑、抑郁、悲观等不良情绪,要经常与病人进行交谈,进行心理疏导,使其正确对待疾病,告知不良情绪影响机体免疫力,不利于恢复。
用药护理严格按医嘱用药,不得随意减量或停药。
出院指导
(1)实施适当的家庭隔离,如患者的食具,用具和洗漱用品应专用。密切接触者,可预防接种。
(2)定期复查,出院后第1个月为2周复查1次,如2次都正常可以1—2个月复查1次。如检查持续正常,建议随访2年。
(3)按医嘱使用护肝药物,特别应禁用损害肝的药物。
(4)保持乐观情绪,禁饮酒。
预防
(1)主动免疫易感者可接种甲型肝炎疫苗和乙肝疫苗预防。
(2)被动免疫对有甲型肝炎密切接触史的易感者,可用免疫球蛋白(人血丙种球蛋白)进行预防注射来进行被动免疫。乙肝免疫球蛋白(HBIG)可用来进行母婴阻断和HBV暴露者。
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