美国一儿童因不明原因肝炎死亡张文宏分析


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自本月初英国首次报告以来,欧洲、北美洲和亚洲的十多个国家报告了不明原因儿童肝炎病例。据红星新闻,欧洲疾病预防和控制中心(ECDC)表示,截至当地时间4月26日,全球已报告了近例病例,大多数病例集中在欧洲地区。

28日,日本厚生劳动省称,该国新增2例不明原因儿童急性肝炎病例。消息称,2名患者出现了腹泻和全身倦怠感等症状。截至目前,日本已累计报告3例该病疑似病例。

美国现首例不明原因儿童肝炎死亡病例

美国国内不明原因儿童肝炎病例已增至20多例。

据美国广播公司新闻网(ABC)4月28日报道,截止到当天,美国国内至少已有阿拉巴马州、特拉华州、伊利诺伊州、纽约州、北卡罗来纳州和威斯康星州报告了超过20例儿童肝炎病例,其中至少有4名儿童需要进行肝移植,并有一名儿童死亡。

27日,威斯康星州卫生服务部门发布了一份健康警报,表示最近在当地儿童中发现了一组急性肝炎病例。在确定的四例病例中,两名儿童出现了严重症状,其中一名儿童需要进行肝移植,一名儿童死亡。这是美国目前报告的首例与该疾病相关的死亡病例。报告没有透露死亡时间和更多细节。

“特别不寻常的是,这些儿童中的大多数(生病)以前都很健康。”世卫组织全球艾滋病毒肝炎和性传播感染项目的医学专家菲利帕伊斯特布鲁克博士(PhilippaEasterbrook)4月28日在新闻发布会上说。

伊斯特布鲁克博士表示,这些儿童急性肝炎病例的病因仍然未知,肝炎通常是由感染引起的,但并非总是如此。目前“主要调查线索”之一是与腺病毒的潜在联系,但是尚未确定直接的关联。

目前也没有证据表明新冠疫苗与病例有关,因为大多数患急性肝炎儿童未接种新冠疫苗。

本月早些时候,世卫组织和欧洲的卫生官员宣布,他们正在调查全球出现的少数不明原因肝炎病例。

4月21日,美国疾病控制和预防中心发出警报,以注意异常病例。当天,美国阿拉巴马州在一份声明中称,在过去半年时间里发现9例急性肝炎病例,患者均为1至6岁的儿童。

此后,北卡罗来纳州卫生部门表示,两名“学龄”儿童患上了严重的肝炎,现已康复。伊利诺伊州公共卫生部本周宣布,该州已发现三例潜在的病例,所有儿童都在10岁以下,其中一名患者需要进行肝移植。

不明原因儿童肝炎为啥突现?

专家从4方面推测此次肝炎的可能病因

“华山感染”公号4月29日推出《英国等地不明原因儿童肝炎的暴发情况及病因》一文,作者为谢幼华等人。

该文称,英国所有不明原因肝炎患儿均未接种过新冠疫苗,因此该疫苗与不明原因儿童肝炎的直接相关性可以被排除。考虑到流行病学特点和患儿的临床特征,感染性因素导致该疾病的可能性更大。所有病例的实验室检查结果均排除了甲、乙、丙、丁和戊型肝炎,并提示腺病毒可能与不明原因儿童肝炎有关,但其他感染性因素或环境因素仍不能完全排除。

该文提出,虽然目前推测腺病毒感染可能是导致此次儿童严重急性肝炎的潜在因素之一,但尚无法解释其临床症状的严重性。腺病毒是常见的人类病原体,腺病毒感染通常为自限性,仅导致轻微疾病或症状。由腺病毒感染引起的急性肝炎并不常见,特别是在免疫功能正常的儿童中少见,虽然有免疫功能低下的儿童感染腺病毒后发生肝炎的病例报告。

针对目前情况,该文推测此次不明原因儿童肝炎的可能病因有以下4个方面:

1、是一种已知病毒的新变种,可能为腺病毒,但也不能排除其他病原体的可能性,如冠状病毒、鼻病毒、肠道病毒、副流感病毒等的变异株。如果是腺病毒的新变种,是否与腺病毒载体疫苗大规模接种后可能发生的选择压力下腺病毒的重组和变异有关,值得


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